Порядок приема заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи

Приложение №1 к приказу
от 14.06.2012 №01-05-П-412/12
Порядок предоставления услуги
«Приём заявления об оказании первичной медико-санитарной специализированной помощи, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет» в учреждении здравоохранения «ООО Дента Плюс»
1. Общие положения
1.1. Порядок предоставления услуги «Приём заявления об оказании первичной медико-санитарной специализированной помощи в муниципальном учреждении, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет» в «ООО Дента Плюс» (далее – Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи) разработан в целях совершенствования участкового принципа организации медицинского обслуживания населения, определения сроков и последовательности действий должностных лиц в ООО "Дента Плюс"
1.2. Порядок устанавливает персональную ответственность должностных лиц по каждому действию в составе услуги.
2. Стандарт предоставления услуги
2.1. Наименование услуги:
Услуга – «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи» предоставляется«ООО Дента Плюс» (далее – учреждение), оказывающим первичную медико-санитарную специализированную помощь гражданам в амбулаторном порядке.
2.2. Наименование учреждения, предоставляющего данную услугу:
Услуга предоставляется учреждением здравоохранения  ООО « Дента Плюс », подведомственным комитету по здравоохранению Администрации города Сургута.
Информация о месте нахождения учреждения и его структурных подразделениях, предоставляющих услугу, график работы, телефоны, адрес электронной почты, интернет-сайт, представлена в приложении № 1 настоящего порядка.
Информация о порядке получения услуги размещена на региональном Портале государственных и муниципальных услуг www.pgu.admhmao.ru, на Портале государственных услуг www.gosusluga.ru, официальном интернет-сайте Администрации города www.admsurgut.ru, а также предоставляется заявителю посредством личного обращения в регистратуру учреждения по телефону, устном или письменном обращении включая электронную почту.
2.3. Перечень категорий заявителей услуги:
- граждане Российской Федерации;
- лица без определенного места жительства;
- лица без гражданства, проживающие (постоянно, временно) на территории города Сургута;
- иностранные граждане, проживающие (постоянно, временно) на территории города Сургута;
- граждане, имеющие статус беженца, проживающие (постоянно, временно) на территории города Сургута;
- доверенные лица, законные представители, представляющие интересы лица, у которого возникла необходимость в предоставлении услуги.
2.4. Результат предоставления услуги:
- прикрепление заявителя к учреждению для оказания первичной медико-санитарной помощи;
- мотивированный отказ (в устной, письменной форме направленный по указанным контактам) в предоставлении услуги с разъяснением причины отказа.
2.5. Порядок действий при исполнении услуги «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи»:
- оформление заявления о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи (далее – заявление);
- регистрация учреждением заявления;
- внесение сведений гражданина в базу данных амбулаторно-поликлинического учреждения;
- хранение заявления заявителя.
2.6. Срок предоставления услуги:
Срок предоставления услуги – «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи» не может превышать более 5 рабочих дней от даты регистрации заявления.
2.7. Правовые основания для предоставления услуги:
- Конституция Российской Федерации от 12.12.1993;
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28.02.2011. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;
- Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первично медико-санитарной помощи»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007. № 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи) скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санитарно-курортной медицинской помощи»;
- Приказ Департамента здравоохранения от 14.09.2007. № 480 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу в лечебно-профилактических учреждениях муниципальной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»;
- Постановление Администрации города 07.12.2011 № 8437 «О порядке прикрепления населения города Сургута к муниципальным бюджетным учреждениям здравоохранения»;
- Постановление Администрации города от 24.02.2011. № 844 «об утверждении реестра муниципальных услуг городского округа город Сургут».
2.8. Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии с законодательными или иными нормативными правовыми актами для предоставления услуги:
Для предоставления услуги при личном обращении в учреждение необходимыми документами для заявителя является:
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- действующий полис обязательного медицинского страхования.
Для предоставления услуги с использованием официального интернет-сайта учреждения необходимым документом для заявителя является действующий полис обязательного медицинского страхования.
Документ, удостоверяющий личность гражданина, предъявляется в учреждении при первичном обращении гражданина за медицинской помощью.
2.9. Исчерпывающий перечень оснований для отказа в приёме документов, необходимых для предоставления услуги:
Отказ в приеме документов осуществляется в случае:
- предоставления заявителем подложных документов;
- предоставления документов с истекшим сроком действия.
2.10. Исчерпывающий перечень оснований для отказа в предоставлении услуги:
При личном обращении в учреждение основанием для отказа является отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документа удостоверяющего личность.
При электронном обращении в учреждение основанием для отказа является отсутствие полиса обязательного медицинского страхования.
2.11. Размер платы, взимаемой с заявителя при предоставлении услуги:
Услуга – «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи» предоставляется бесплатно.
2.12. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче заявления о предоставлении услуги:
При личном обращении заявителя в регистратуру учреждения максимальный срок подачи заявления не может превышать 30 минут с учетом имеющейся очереди, за исключением льготной категории:
- участники и ветераны Великой Отечественной войны и ветераны боевых действий;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны;
- участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции;
- граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы;
Указанные категории граждан обслуживаются вне очереди, предъявляя соответствующий документ, подтверждающий льготу (удостоверение, справка).
Срок ожидания в очереди посредством официального интернет-сайта учреждения отсутствует.
2.13. Срок регистрации заявления о предоставлении услуги:
Срок регистрации заявления в регистратуре учреждения не может превышать 15 минут с учетом процедуры оформления заявления.
2.14. Требования к помещениям, в которых предоставляется услуга:
- соответствие санитарным правилам и нормам;
- соответствие требованиям пожарной безопасности;
- наличие средств связи и сети Интернет;
- размещение визуальной текстовой или мультимедийной информации для заявителей, содержащей сведения о работе исполнителя услуги;
- наличие окна «Справка» в регистратуре учреждения;
- наличие мест для ожидания посетителей;
- наличие информационных стендов с образцами заявлений, настоящим порядком.
2.15. Показатели доступности и качества услуги:
Показатель качества услуги – отсутствие (наличие) жалоб заявителей на нарушение требований порядка.
Показатель доступности услуги – доля удовлетворенных обращений (заявлений) от общего числа поступивших заявлений.
3. Состав, последовательность, сроки выполнения действий, требования к их выполнению, в том числе особенности выполнения в электронной форме
Юридическим фактом для начала выполнения услуги является обращение заявителя в регистратуру учреждения лично либо посредством официального интернет-сайта учреждения.
3.1. Порядок действий, выполняемый в составе услуги:
3.1.1. Порядок действий при исполнении – оформление заявления:
Медицинский регистратор регистратуры в часы работы учреждения при личном обращении заявителя:
- предоставляет ему бланк заявления для оформления. Типовая форма заявления представлена в приложении № 2 настоящего порядка;
- осуществляет необходимое консультирование заявителя при возникших трудностях заполнения заявления;
- разъясняет заявителю порядок предоставления услуги «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи».
Поступление заявления через официальный интернет-сайт учреждения осуществляется в автоматическом режиме без участия медицинского регистратора.
При возникших трудностях заполнения заявления на официальном интернет-сайте учреждения заявитель может получить консультацию медицинского регистратора по телефону учреждения.
Результатом действия является приём оформленного заявления либо мотивированный отказ в соответствии с основаниями, указанными в пункте 2.10.
3.1.2. Порядок действий при исполнении – регистрация учреждением заявления:
Медицинский регистратор регистратуры:
- фиксирует дату и присваивает регистрационный номер заявлению в базе данных программного комплекса «Медицинская информационная система обязательного медицинского страхования», для стоматологических поликлиник;
- предоставляет заявителю данные о заявлении либо осуществляет его информирование по указанным контактам (по необходимости).
Результатом действия является регистрация заявления в журнале регистрации заявлений медицинского учреждения.
Максимальная продолжительность действий пункта 3.1.1. и 3.1.2. указана в пункте 2.13. настоящего порядка.
3.1.3. Порядок действий при исполнении – внесение сведений гражданина в базу данных амбулаторно-поликлинического учреждения:
Медицинский регистратор регистратуры:
- осуществляет персонифицированный учет заявителей, проживающих в зоне обслуживания учреждения здравоохранения, в базе данных учреждения.
Отказ в прикреплении к учреждению заявителей, проживающих в зоне обслуживания учреждения здравоохранения, не допускается.
- предоставляет руководителю учреждения заявления заявителей с местом жительства вне зоны обслуживания учреждения (в том числе проживающих на территории садово-огородного кооперативов, товариществ) для решения вопроса о внесении заявителей в базу данных учреждения.
Руководитель учреждения рассматривает заявления как обращение граждан в порядке, установленном действующим законодательством. При рассмотрении заявления изучается возможность прикрепления заявителя за учреждением для оказания первично медико-санитарной специализированной помощи.
Медицинский регистратор руководствуясь решением руководителя учреждения:
- вносит сведения о заявителе в базу данных учреждения;
- информирует заявителей о результате действий либо направляет им ответ по указанным контактам.
Результатом действий является:
- персонифицированный учет заявителя: в электронной базе программного комплекса «Медицинская информационная система обязательного медицинского страхования», для стоматологических поликлиник;
- мотивированный отказ для заявителей с местом жительства вне зоны обслуживания учреждения (в том числе проживающих на территории садово-огородного кооперативов, товариществ), если численность населения на одну должность участкового врача превышает 15% от нормативной.
Максимальная продолжительность действия не может превышать 5 рабочих дней.
3.1.4. Порядок действий при исполнении – хранение заявления заявителя:
Заявления прикрепленных лиц к учреждению хранятся в учетных формах № 043/у «Медицинская карта стоматологического больного»
Заявления лиц, которым отказано в прикреплении к учреждению, хранятся в архиве учреждения.
Максимальная продолжительность действия не менее 5 лет.
3.2. Критерии принятия решения при оказании услуг:
Положительный результат – прикрепление заявителя к учреждению.
Мотивированный отказ в соответствии с основаниями, указанными в пункте 2.9., 2.10, 3.1.3.
3.3. Блок-схема последовательности действий услуги представлена в приложении 3 к настоящему порядку.
4. Формы контроля за исполнением порядка
4.1. Текущий контроль за соблюдением порядка действий по исполнению услуги «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи» осуществляется сотрудником учреждения здравоохранения (старший медицинский регистратор), назначаемым на эту должность приказом руководителя учреждения здравоохранения.
4.2. Текущий контроль, за соблюдением и исполнением положений настоящего порядка, осуществляется главным врачом учреждения и/или по его поручению заместителем главного врача по медицинской части учреждения, заведующим соответствующего структурного подразделения учреждения - в отношении специалиста.
4.3. Текущий контроль по исполнению услуги - «Приём заявления застрахованного лица о выборе медицинской организации для получения амбулаторной медицинской помощи» осуществляется заместителем руководителя учреждения по медицинской части, заведующими структурных подразделений, старшим медицинским регистратором, путем проведения проверок соблюдения и исполнения должностными лицами положений настоящего порядка,
Контроль соблюдения положений настоящего порядка и исполнением услуги осуществляется путем проведения плановых проверок 1 раз в полгода в соответствии с планом работы учреждения.
Внеплановые проверки соблюдения положений настоящего порядка проводятся комитетом по здравоохранению Администрации города, руководителем учреждения при поступлении информации о несоблюдении работниками учреждения требований настоящего порядка либо по требованию органов государственной власти, обладающих контрольно-надзорными полномочиями или суда.
При проверке могут рассматриваться все вопросы, связанные с предоставлением услуги (комплексные проверки), или вопросы, связанные с исполнением той или иной процедуры (тематические проверки).
Специалисты учреждения здравоохранения, ответственные за исполнение услуги, несут персональную ответственность за сроки и исполнение процедур, указанных в настоящем порядке.
Персональная ответственность специалистов учреждения здравоохранения закрепляется в их должностных инструкциях в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
По результатам проверок должны быть осуществлены необходимые меры по устранению недостатков в предоставлении услуги.
По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу
Порядок обжалования решений и действий (бездействия) учреждения, предоставляющего услугу, определяется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.1. Заявитель имеет право на досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу.
5.2. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является жалоба заявителя, поданная в письменной форме на бумажном носителе или в электронной форме.
Жалобы может быть направлена по почте, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», официального интернет-сайта Администрации города, единого портала государственных и муниципальных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приёме заявителя.
5.3. Предметом досудебного (внесудебного) обжалования заявителем решений и действий (бездействия) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу являются:
- нарушение сроков регистрации запроса заявителя о предоставлении услуги;
- нарушение срока предоставления услуги;
- требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами для предоставления услуги;
- отказ в приёме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами для предоставления услуги, у заявителя;
- отказ в представлении услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
- затребование с заявителя при предоставлении услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
- отказ учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу, в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.
5.4. Исчерпывающий перечень оснований для отказа в рассмотрении жалобы либо приостановления её рассмотрения:
- содержание жалобы не соответствует предмету обжалования, указанному в пункте 5.3. настоящего порядка:
- отсутствие указания на фамилию, имя, отчество и почтовый адрес заявителя, направившего обращение (жалобу), по которому должен быть направлен ответ;
- обращение (жалоба) содержит нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, учреждения, предоставляющего услугу, а также членам его семьи;
- текст письменного обращения (жалобы) не поддается прочтению, о чем в течении семи дней со дня регистрации обращения (жалобы) сообщается заявителю, направившему обращение (жалобу), если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению;
- в письменном обращении (жалобе) содержится вопрос, на который заявителю многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направленными обращениями (жалобами), и при этом в обращении (жалобе) не приводятся новые доводы или обстоятельства;
- ответ по существу поставленного в обращении (жалобе) вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.
В случае оставления обращения (жалобы) без ответа по существу поставленных в нем вопросов, заявителю, направившему обращение (жалобу), сообщается о причинах отказа в рассмотрении обращения (жалобы) либо о переадресации обращения (жалобы).
5.5. Жалоба должна содержать:
- наименование учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу, решения и действия (бездействия) которых обжалуются;
- фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя – физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя – юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
- сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу;
- доводы, на основании, которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу.
Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.
В случае, если в обращении не ясна суть вопроса, должностное лицо, наделенное полномочием по рассмотрению жалоб, вправе пригласить заявителя для личной беседы, запросить в установленном порядке дополнительные материалы и объяснения заявителя.
Если в обращении, жалобе содержится просьба заявителя об истребовании документов, имеющих существенное значение для обоснования и рассмотрения, которые отсутствуют у заявителя, то ответственные должностные лица, рассматривающие обращения, жалобы, вправе запросить необходимые документы.
5.6. Жалоба подается руководителю учреждения, предоставляющего услугу, либо в комитет по здравоохранению Администрации города.
Жалобы на решения, принятые председателем комитета по здравоохранению Администрации города, рассматриваются заместителем главы Администрации города, курирующим соответствующую сферу, Главой города.
5.7. Жалоба, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течении 15 рабочих дней со дня регистрации.
5.8. По результатам рассмотрения жалобы учреждение, должностное лицо, рассматривающее жалобу:
- удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных учреждением, опечаток и ошибок в выданном в результате предоставления услуги ответе, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено настоящим порядком, а также в иных формах;
-отказывает в удовлетворении жалобы.
5.9. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительное направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
5.10. В случае несогласия с результатами досудебного (внесудебное) обжалования заявителем решений и действий (бездействия) учреждения, предоставляющего услугу, должностного лица учреждения, предоставляющего услугу, на любой стадии рассмотрения спорных вопросов заявитель имеет право обратиться в суд согласно установленному действующим законодательством Российской Федерации порядку.
5.11. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 5.8. настоящего порядка заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме, направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.                                                                                                               .

ПОРЯДОК ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН

При возникновении жалоб гражданин может обратиться в региональные учреждения и организации, наделенные полномочиями по надзору за деятельностью медицинских организаций и отвечающие за организацию и реализацию законодательных прав граждан. Прежде всего, это территориальные фонды ОМС и органы управления здравоохранением, а также:

• к главному врачу, к заместителю главного врача по лечебной работе медицинской организации;
• в страховую медицинскую организацию, выдавшую страховой медицинский полис ОМС.

Если результат рассмотрения Вас не удовлетворил, обращайтесь:

• В министерство Здравоохранения
• В Комитет здравоохранения администрации города Сургута
• В управление Росздравнадзора.

Если и здесь результаты рассмотрения Вас не удовлетворили, обращайтесь:

• В Федеральный фонд ОМС в отдел организации защиты прав граждан и контроля качества;
• В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

 

Общество с ограниченной ответственностью «Дента Плюс» директор Хасбулатова Анжелика Магомедовна

тел.: 8-3462-32-72-50 (с 09.00 до 20.00)

почтовый адрес: 628426, ХМАО-Югра, г. Сургут, ул. Маяковского 45 Б стоматология «Дента Плюс»

 

Ханты-Мансийский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС»

Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов, д. 6

Телефон: 8 (3462) 28-55-56

Тел. горячей линии: 8-800-555-10-01

E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрес сайта: http://www.alfastrahoms.ru/

 

Югорский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Адрес: г. Сургут, пр-т Ленина, д. 18

Телефон: 8 (3462) 93-14-98, 93-15-06

Тел. горячей линии: 8-800-100-07-02

E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрес сайта: http://www.sogaz-med.ru/

 

Филиал ООО "Капитал МС"

Адрес: г. Сургут, ул. Островского, д. 3.

Телефон: 8 (3462) 93-60-06

Тел. горячей линии: 8-800-100-81-02

E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрессайта: http://www. kapmed.ru/

 

Сургутский филиал ТФОМС ХМАО-Югры

Адрес: г. Сургут, ул. Декабристов, д.6

Телефоны: (3462) 32-36-09, 32-38-76

Тел. горячей линии: 8-800-100-86-02

E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрессайта: https://www.ofoms.ru/

 

Департамент Здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

тел: 8-346-71-51-600, 71-51-604

почтовый адрес: 628011, ХМАО-Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, д. 32

Управление Росздравнадзора по Ханты-Мансийскому АО - Югре, Ямало-Ненецкому АО

Прием по предварительной записи при непосредственном посещении или по телефону –                8 (3467) 35-65-73

почтовый адрес: 628011, ХМАО-Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, д. 18

Территориальный отдел управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты - Мансийскому автономному округу - Югре в г. Сургуте и Сургутском районе

тел. 8 (3462) 24-60-77

почтовый адрес: 628408, ХМАО-Югра, г. Сургут, ул. Республики, д. 75/1