Щёлкает челюсть: почему это происходит и что делать

Почему щёлкает челюсть: как устроен сустав

Височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом — его легко нащупать, если приложить пальцы к лицу и открыть рот. Таких суставов два, справа и слева, и они всегда работают вместе. Когда вы говорите, жуёте, зеваете, головка нижней челюсти скользит и поворачивается в суставной ямке височной кости.

Между костями находится суставной диск — плотная хрящевая прокладка. Он работает как амортизатор и двигается вместе с головкой челюсти. В норме движение плавное и бесшумное. Если диск смещается, головка при открывании рта «перескакивает» через его край — это и есть щелчок. Иногда при закрывании рта слышен второй, более тихий щелчок: диск возвращается на место.

Кроме щелчков, сустав может издавать хруст или «песок» — крепитацию. Она чаще связана с изменениями поверхности хряща и требует внимания врача. Сам по себе звук ещё не диагноз: щелчки бывают и у людей без каких-либо жалоб. Важно, как ведёт себя сустав со временем и есть ли боль, ограничение движений или усталость мышц.

Причины щелчков в челюсти

Почему щёлкает челюсть у конкретного человека, определяют на приёме, но чаще всего причина в одном или нескольких факторах:

• Смещение суставного диска. Самая частая причина щелчков. Диск может сместиться из-за перегрузки, травмы, нарушения работы мышц.
• Нарушение прикуса. Если зубы смыкаются неправильно, нижняя челюсть занимает вынужденное положение и сустав работает с перегрузкой.
• Отсутствие зубов. Потеря жевательных зубов меняет высоту прикуса и распределение нагрузки.
• Бруксизм. Сжатие и скрежет зубами, особенно во сне, перегружают жевательные мышцы и суставы. Подробнее — в статье о бруксизме.
• Неудачные пломбы, коронки или протезы, которые изменили смыкание зубов.
• Травмы — удар, падение, долгое широкое открывание рта.
• Гипермобильность суставов — врождённая избыточная подвижность связок.
• Привычки: жевание на одной стороне, грызение ручек и ногтей, подпирание подбородка рукой.
• Стресс, который усиливает напряжение жевательных мышц.

Щёлкает челюсть при открытии рта

Щелчок при открывании рта — самый частый вариант. Как правило, он говорит о том, что суставной диск в закрытом положении смещён вперёд, а при открывании рта головка челюсти «заскакивает» на него. При закрывании рта диск снова соскальзывает — и может быть второй щелчок.

Обратите внимание на сопутствующие признаки:

• челюсть при открывании отклоняется в сторону, рот открывается «зигзагом»;
• щелчок становится громче, появляется ощущение, что челюсть «застревает»;
• открывать рот стало сложнее, чем раньше;
• по утрам ощущается скованность.

Если щелчки при открывании рта однажды прекратились, но при этом рот стал открываться меньше, это не улучшение. Возможно, диск сместился так, что больше не возвращается на место, и это требует осмотра.

Щёлкает челюсть при жевании

Когда челюсть щёлкает при жевании, сустав и мышцы работают под нагрузкой. Причины те же — смещение диска, перегрузка, нарушения прикуса, но во время еды они проявляются ярче, особенно при твёрдой и вязкой пище.

Если щёлкает челюсть при жевании с одной стороны, стоит подумать:

• жуёте ли вы привычно на одной стороне — например, из-за больного или отсутствующего зуба с другой стороны;
• не мешает ли высокая пломба или коронка;
• нет ли на этой стороне потерянных жевательных зубов.

Иногда достаточно вылечить зуб или восстановить отсутствующий, чтобы нагрузка распределилась равномерно. Но если щелчок появился после протезирования или установки пломбы, обязательно скажите об этом врачу — возможно, нужна коррекция прикуса.

Щёлкает челюсть с одной стороны: с болью и без

Одностороннее щёлканье встречается часто: суставы редко изнашиваются симметрично.

Без боли

Если щёлкает челюсть с одной стороны без боли, рот открывается полностью и ничего не беспокоит, это не всегда требует активного лечения. Но обследоваться стоит: врач оценит прикус, мышцы и подскажет, как не допустить ухудшения. Особенно если щелчки появились недавно или стали громче.

С болью

Если челюсть щёлкает и болит, откладывать визит не нужно. Боль может ощущаться перед ухом, в виске, в щеке, отдавать в шею. Она говорит о перегрузке сустава или воспалении и без лечения может стать постоянной.

Если челюсть «заклинило» и рот не открывается или не закрывается, нужна срочная помощь — обратитесь в клинику в тот же день или в неотложную стоматологическую помощь.

Щёлкает челюсть: к какому врачу обратиться

Проблемами височно-нижнечелюстного сустава занимается стоматолог-гнатолог. Это специалист, который изучает работу суставов, жевательных мышц и прикуса как единой системы. В «Дента Плюс» консультацию проводит гнатолог-ортодонт: он может оценить и сустав, и прикус и при необходимости сразу спланировать ортодонтическое лечение.

В зависимости от причины к лечению могут подключаться и другие специалисты:

• ортодонт — если нужно исправить положение зубов и прикус;
• ортопед — если требуется восстановить отсутствующие зубы или заменить неудачные коронки;
• невролог — при выраженных головных и лицевых болях, чтобы исключить неврологические причины;
• ЛОР-врач — если боль отдаёт в ухо и нужно исключить его заболевания.

Если не знаете, с чего начать, запишитесь к стоматологу: он проведёт первичный осмотр и направит к нужному специалисту. Возьмите на приём снимки и выписки, если вы уже обследовались, и вспомните, когда появились первые щелчки и с чем вы их связываете.

Как проходит диагностика ВНЧС

На консультации гнатолог:

1. расспрашивает, когда появились щелчки, есть ли боль, головные боли, скрежет зубами, травмы;
2. наблюдает, как открывается рот, измеряет амплитуду движений и отклонение челюсти;
3. прощупывает суставы и жевательные мышцы, выявляет болезненные точки;
4. оценивает прикус, стёртость зубов, наличие пломб и протезов, которые могут мешать;
5. при необходимости назначает дополнительную диагностику — 3D-сканирование зубов, КТ сустава, а для оценки положения диска — МРТ.

Компьютерная томография хорошо показывает костные структуры сустава, а МРТ — мягкие ткани, в том числе положение суставного диска. Какие исследования нужны, врач решает индивидуально. Подробнее о видах снимков — на странице диагностики.

Как лечат щёлкающую челюсть

Лечение направлено на причину и обычно начинается с консервативных методов.

• Окклюзионная капа (сплинт). Индивидуальная капа из прочного пластика, изготовленная по слепкам или сканированию. Она разгружает сустав, расслабляет мышцы и защищает зубы при бруксизме. Чаще всего её носят ночью, иногда и днём — по назначению врача.
• Коррекция прикуса. Если причина в неправильном смыкании зубов, проводят ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами. Подробнее — на странице исправления прикуса.
• Восстановление зубов. Протезирование отсутствующих зубов и замена неудачных конструкций, чтобы вернуть правильную высоту прикуса.
• Упражнения и физиотерапия для расслабления мышц и нормализации движений челюсти — по рекомендации врача.
• Снятие напряжения — работа со стрессом и вредными привычками.

Хирургическое лечение ВНЧС требуется редко — только при выраженных изменениях сустава, когда другие методы не помогли. Обезболивающие и противовоспалительные препараты при обострении назначает только врач.

Что делать, если щёлкает челюсть

Пока вы ждёте консультации, можно снизить нагрузку на сустав:

• не открывайте рот слишком широко — при зевании придерживайте подбородок рукой;
• на время откажитесь от жевательной резинки, твёрдой и вязкой пищи, большие куски нарезайте;
• жуйте равномерно на обеих сторонах;
• не грызите ручки, ногти, семечки;
• следите, чтобы в покое зубы не были сжаты: губы сомкнуты, а зубы слегка разомкнуты;
• не подпирайте подбородок рукой и не спите на животе с повёрнутой головой;
• при напряжении мышц может помочь тёплый компресс на область щёк — если нет отёка и острой боли.

Эти меры уменьшают дискомфорт, но не лечат причину. Если щелчки сопровождаются болью или ограничением открывания рта, нужна консультация специалиста.

Стоимость консультации и лечения

В «Дента Плюс» консультация гнатолога-ортодонта и диагностика ВНЧС стоят 10 000 ₽. Индивидуальная окклюзионная капа (сплинт) — 30 000 ₽. Если нужна дополнительная диагностика или лечение прикуса, врач заранее расскажет о стоимости и составит план. Первичный стоматологический осмотр в клинике бесплатный.

Не стоит откладывать визит из-за того, что «пока терпимо». Проблемы сустава редко проходят сами, а при длительной перегрузке к щелчкам добавляются боль, головные боли, стирание и сколы зубов. Лечение на раннем этапе обычно проще и короче: часто достаточно капы и устранения причины перегрузки, без долгих и дорогих вмешательств.