Лечение ВНЧС и бруксизма в Сургуте — гнатолог

Кто такой гнатолог и что он делает

Гнатология — раздел стоматологии, который изучает работу всей жевательной системы: височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц и прикуса. Врач-гнатолог выясняет, почему болит или щёлкает сустав, почему зубы стираются и ломаются пломбы, и подбирает лечение так, чтобы нагрузка распределялась правильно.

В «Дента Плюс» консультацию проводит гнатолог-ортодонт: он одновременно оценивает сустав и положение зубов. Это важно, потому что проблемы с ВНЧС часто связаны с прикусом, а исправление прикуса — с работой сустава.

Что такое ВНЧС и признаки дисфункции

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом. Суставная головка нижней челюсти двигается в суставной ямке височной кости, а между ними находится хрящевой диск. Сустав работает каждый раз, когда вы говорите, жуёте или зеваете. При дисфункции ВНЧС нарушается согласованная работа головки, диска и мышц. Признаки:

• щелчки и хруст при открывании рта или жевании;
• боль в челюсти, перед ухом, в висках или в жевательных мышцах;
• трудно открыть рот, челюсть смещается в сторону при открывании;
• заложенность или шум в ухе без признаков ЛОР-заболевания;
• головная боль по утрам и усталость мышц лица.

Щелчки без боли встречаются часто и не всегда требуют лечения. Но если они сопровождаются болью или ограничением движений, лучше показаться врачу. Подробнее — в статье «Щёлкает челюсть, ВНЧС».

Бруксизм: скрежет и сжатие зубов

Бруксизм — это непроизвольное сжатие или скрежет зубами, чаще во сне, иногда днём при концентрации или стрессе. Сам человек его обычно не замечает — скрип слышат близкие. На бруксизм указывают:

• стёртые края зубов, сколы, трещины эмали, частые поломки пломб и коронок;
• усталость или боль в жевательных мышцах по утрам;
• головная боль в висках после сна;
• чувствительность зубов, клиновидные дефекты у шеек.

Постоянная перегрузка разрушает не только зубы, но и пломбы, коронки, импланты, а также может провоцировать проблемы с суставом. Подробнее — в статье «Бруксизм, скрежет зубами».

Диагностика ВНЧС

Проблемы с суставом и бруксизм могут быть связаны с прикусом, нагрузкой на зубы, мышечным напряжением, стрессом и другими факторами. Поэтому лечение начинается с подробной диагностики:

1. Консультация. Врач расспрашивает о жалобах, ощупывает сустав и жевательные мышцы, оценивает амплитуду и траекторию открывания рта.
2. Оценка прикуса. Проверяет, как смыкаются зубы и как распределяется нагрузка.
3. 3D-сканирование. Цифровая модель зубных рядов для точного планирования — подробнее на странице диагностики.
4. Дополнительные исследования по показаниям. Если нужно оценить диск и мягкие ткани сустава, врач направит на МРТ ВНЧС; для оценки костных структур может понадобиться КТ.
5. План лечения. Врач объясняет причины жалоб и предлагает варианты.

Как лечим ВНЧС и бруксизм

Метод лечения подбирается по результатам диагностики. Часто оно проходит в несколько этапов.

• Окклюзионная капа (сплинт). Индивидуальная капа снижает нагрузку на сустав и мышцы и защищает зубы от стирания при бруксизме. Её изготавливают по цифровой модели зубов. Срок и режим ношения определяет врач.
• Коррекция прикуса. Если причина связана с прикусом, врач может предложить лечение на брекетах или элайнерах.
• Восстановление зубов. Стёртые и сколотые зубы восстанавливают после стабилизации состояния сустава — например, коронками или винирами.
• Смежные специалисты. При необходимости порекомендуем консультацию невролога или другого профильного специалиста — бруксизм часто связан со стрессом и нарушениями сна.

При артрозе ВНЧС и других выраженных изменениях сустава лечение подбирается индивидуально. Операции на ВНЧС проводят редко, по строгим показаниям, челюстно-лицевые хирурги; в большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Что можно сделать самостоятельно

Пока вы ждёте консультации, снизить нагрузку на сустав и мышцы помогут простые меры:

• отдавайте предпочтение мягкой пище, не откусывайте крупные куски, не жуйте жвачку;
• не открывайте рот слишком широко при зевании;
• следите, чтобы днём зубы не были сомкнуты: в покое губы сомкнуты, а зубы — нет;
• при напряжении в мышцах помогает тёплая (не горячая) влажная повязка на область жевательных мышц;
• старайтесь снижать уровень стресса и соблюдать режим сна.

Эти меры не заменяют лечения, но уменьшают дискомфорт. Если боль сохраняется, запишитесь к гнатологу в Сургуте — диагностика покажет причину.

Когда нужна срочная помощь

Если челюсть «заклинило» и рот не открывается или не закрывается, появилась резкая боль или отёк — не ждите плановой консультации, позвоните нам: +7 (346) 232-72-50. Клиника работает Пн–Пт 9:00–19:00, Сб 9:00–18:00.

Записаться к гнатологу в Сургуте можно по телефону, в мессенджерах или через форму на сайте. Консультация гнатолога и диагностика ВНЧС стоит 10 000 ₽, за лечение выдаём справку для налогового вычета 13%.