Скрежет зубами во сне: причины у взрослых и детей и лечение

Скрежет зубами во сне: как называется и что это

Непроизвольное сжатие и скрежетание зубами врачи называют бруксизмом. Бывает две основные формы:

• Ночной бруксизм — скрежет и сжатие во сне. Человек не контролирует эти движения и чаще всего не знает о них. Звук скрежета бывает настолько громким, что будит близких.
• Дневной бруксизм — привычка сжимать зубы в течение дня, например при концентрации, стрессе, за рулём или компьютером. Скрежета при этом обычно нет, но нагрузка на зубы и мышцы высокая.

Короткие эпизоды скрежета время от времени бывают у многих людей и не всегда требуют лечения. Проблемой бруксизм становится, когда эпизоды частые и сильные: тогда жевательные мышцы развивают усилие, которое значительно превышает обычную нагрузку при еде. Зубы стираются, суставы и мышцы перегружаются.

Как понять, что вы скрипите зубами во сне

Если рядом нет человека, который слышит скрежет, на бруксизм могут указывать косвенные признаки:

• утром устают или болят жевательные мышцы, тяжело открыть рот;
• по утрам болит голова, особенно в висках;
• края передних зубов стали ровными, «сточенными», укоротились;
• появились сколы эмали, трещины, часто выпадают пломбы;
• повысилась чувствительность зубов к холодному и горячему;
• на щеках изнутри видна белёсая линия по линии смыкания зубов, на языке — отпечатки зубов;
• щёлкает или болит челюсть, ощущается напряжение перед ухом;
• увеличились жевательные мышцы, лицо стало шире в нижней части.

Иногда первым бруксизм замечает стоматолог на профилактическом осмотре — по характерному стиранию и сколам. Если вы узнали себя в нескольких пунктах, стоит показаться врачу. Можно также попросить близких понаблюдать за вами ночью или записать звук сна на телефон: характерный скрежет или щёлканье зубами на записи — веский повод для консультации.

Скрежет зубами во сне у взрослых: причины

Единой причины бруксизма нет. Обычно это сочетание нескольких факторов:

• Стресс и эмоциональное напряжение. Один из самых частых факторов: в периоды нагрузки на работе, тревоги и недосыпа скрежет усиливается.
• Нарушения сна. Бруксизм часто сочетается с храпом и остановками дыхания во сне. Если вы храпите, а близкие замечают паузы в дыхании, обсудите это с врачом.
• Кофеин, алкоголь, курение. Могут усиливать ночную активность мышц.
• Некоторые лекарства. Ряд препаратов, влияющих на нервную систему, может провоцировать бруксизм. Не отменяйте их самостоятельно — обсудите с лечащим врачом.
• Особенности прикуса и протезов. Высокие пломбы, неудачные коронки, отсутствие зубов меняют работу челюсти, хотя роль прикуса как единственной причины сейчас считается ограниченной.
• Нарушения работы ВНЧС. Сустав и мышцы связаны: проблемы в одном звене отражаются на другом.
• Наследственность. Бруксизм нередко встречается у нескольких членов семьи.

Скрежет зубами во сне у ребёнка: причины

У детей скрежет зубами во сне встречается часто, особенно в дошкольном возрасте. Родителей это пугает, но во многих случаях детский бруксизм проходит сам по мере взросления.

Почему ребёнок скрипит зубами во сне:

• Прорезывание и смена зубов. В 2–3 года, когда прорезываются последние молочные зубы, и в период смены зубов челюсть «подстраивается» под новый прикус.
• Эмоциональное возбуждение. Активные игры и гаджеты перед сном, новые впечатления, адаптация к саду или школе, переживания.
• Нарушение носового дыхания. Увеличенные аденоиды, частые насморки, храп, сон с открытым ртом.
• Особенности прикуса и развития челюстей.

Популярное объяснение «скрипит зубами — значит, глисты» не считается доказанной причиной бруксизма. Анализы имеют смысл, если есть другие симптомы, — по назначению педиатра.

Если ребёнку 3 года и он иногда скрипит зубами во сне, но днём всё в порядке, обычно достаточно наблюдения и планового осмотра у детского стоматолога. Показаться врачу раньше стоит, если скрежет частый и громкий, ребёнок храпит, жалуется на боль в челюсти или зубы заметно стираются.

Чем опасен бруксизм

При скрежете зубы смыкаются с силой, многократно превышающей обычное жевательное давление, причём эпизоды повторяются каждую ночь. Последствия накапливаются годами:

О том, как бруксизм связан с работой сустава, подробно рассказано в статье «Щёлкает челюсть».

Как лечить бруксизм

Бруксизм лечат комплексно: защищают зубы от разрушения, снижают нагрузку на мышцы и суставы и по возможности устраняют факторы, которые его провоцируют.

Окклюзионная капа (сплинт)

Основной инструмент стоматолога — индивидуальная ночная капа. Её изготавливают по слепкам или сканированию из прочного материала, она точно повторяет зубной ряд и прикус. Капа не всегда полностью останавливает скрежет, но принимает нагрузку на себя: зубы не стираются, мышцы и суставы разгружаются. Гнатолог настраивает капу так, чтобы челюсть находилась в правильном положении, и периодически её корректирует.

Чем индивидуальная капа отличается от готовой

Стандартные капы из аптеки или спортивные капы сделаны «на всех». Они плохо держатся, могут смещать челюсть в неправильное положение и иногда даже усиливают сжатие. Для лечения бруксизма рекомендуют капу, изготовленную по вашему прикусу.

Другие методы

• устранение высоких пломб и неудачных коронок, восстановление отсутствующих зубов;
• исправление прикуса, если он участвует в перегрузке, — на странице исправления прикуса об этом подробнее;
• лечение нарушений сна и дыхания — у профильных специалистов;
• работа со стрессом, при необходимости — с помощью невролога или психотерапевта;
• по показаниям смежные специалисты применяют и другие методы, например для расслабления жевательных мышц.

Как изготавливают и носят капу от бруксизма

1. Консультация и диагностика. Гнатолог оценивает зубы, мышцы, суставы и прикус, определяет, какой тип капы нужен.
2. Слепки или сканирование. Снимают точные оттиски зубов обеих челюстей или делают цифровое 3D-сканирование, регистрируют положение челюстей.
3. Изготовление. Капу делают индивидуально под ваш прикус.
4. Примерка и настройка. Врач проверяет, как капа сидит, и корректирует контакты зубов, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
5. Контроль. Через некоторое время назначают повторный визит: оценивают самочувствие, следы стирания на капе, при необходимости корректируют её.

Привыкание к капе обычно занимает несколько ночей. Сначала может ощущаться повышенное слюноотделение и непривычное давление — это проходит. Ухаживать за капой просто: утром промывать прохладной водой, чистить мягкой щёткой и хранить в контейнере. Горячая вода может деформировать материал. Капу берут с собой на плановые осмотры: по её поверхности врач видит, как продолжается бруксизм.

Как избавиться от скрежета зубами: что можно сделать самому

Домашние меры не заменяют лечения, но помогают уменьшить частоту эпизодов:

• Следите за положением челюсти днём. В покое губы сомкнуты, а зубы не касаются друг друга. Если заметили, что сжимаете зубы, расслабьте челюсть.
• Снизьте кофеин и алкоголь, особенно во второй половине дня.
• Наладьте режим сна: ложитесь в одно время, уберите гаджеты за час до сна.
• Снимайте напряжение — прогулки, спорт, дыхательные упражнения.
• Откажитесь от жевательной резинки и привычки грызть ручки, ногти, карандаши.
• Тепло на жевательные мышцы вечером помогает расслабиться, если нет воспаления.

Если зубы уже стёрлись или сколоты, их нужно восстановить — но только после того, как нагрузка взята под контроль, иначе новые пломбы и коронки быстро повредятся. Восстановлением стёртых зубов занимается художественная реставрация и протезирование.

Что делать родителям, если ребёнок скрипит зубами

• понаблюдайте, как часто это происходит и нет ли храпа, сна с открытым ртом;
• сделайте вечер спокойнее: без активных игр, мультфильмов и гаджетов перед сном;
• следите за носовым дыханием, при частых насморках и храпе покажите ребёнка ЛОР-врачу;
• покажите ребёнка детскому стоматологу: он оценит стирание зубов и прикус;
• не давайте ребёнку лекарства и не ставьте капы без назначения врача.

У детей капы применяют реже, чем у взрослых, потому что челюсти растут, а зубы меняются. Решение принимает врач. Ругать ребёнка за скрежет бесполезно: он не контролирует эти движения во сне. Гораздо полезнее спокойная обстановка дома, достаточное время сна и своевременное лечение насморка и проблем с дыханием.

Диагностика и стоимость лечения в «Дента Плюс»

На консультации гнатолога-ортодонта врач расспросит о симптомах, осмотрит зубы на предмет стирания и сколов, проверит жевательные мышцы и суставы, оценит прикус. При необходимости назначат 3D-сканирование зубов и другие исследования.

Первичный стоматологический осмотр бесплатный. Если на нём врач заметит признаки бруксизма, он подскажет, нужна ли консультация гнатолога и с чего лучше начать лечение.