Кариес у детей: как распознать и нужно ли лечить молочные зубы

Особенности кариеса у детей

Молочные зубы — не «временная мелочь», а полноценные зубы со своими нервами и корнями. Но устроены они иначе, чем постоянные:

• Эмаль и дентин тоньше и менее минерализованы, поэтому кариес быстрее проходит вглубь.
• Нерв (пульпа) крупнее и ближе к поверхности — от начального кариеса до пульпита у ребёнка может пройти немного времени.
• Боль появляется поздно. Дети часто не жалуются даже при глубоком кариесе, а родители замечают проблему, когда зуб уже разрушен.
• Кариес распространяется на соседние зубы, особенно если поражены контактные поверхности.

Поэтому кариес у детей на молочных зубах важно находить как можно раньше — на стадии пятна его можно остановить без сверления.

Почему у детей появляется кариес

Кариес вызывают бактерии налёта, которые перерабатывают сахара в кислоту, а кислота растворяет эмаль. У маленьких детей есть свои факторы риска:

• частые перекусы и сладкие напитки — соки, компоты, сладкий чай, молочные коктейли, особенно маленькими порциями в течение дня;
• бутылочка или поильник со сладким на ночь или «для успокоения»;
• частые ночные кормления после прорезывания зубов без последующего ухода — молоко и смесь остаются на зубах;
• нерегулярная чистка зубов или чистка без помощи взрослого;
• передача бактерий от взрослых — когда родители облизывают ложку или соску ребёнка;
• недостаток фтора — например, если ребёнку чистят зубы пастой без фтора.

Важно: кариес у ребёнка — не вина родителей и не «плохая наследственность». Это управляемое заболевание, и риск можно сильно снизить привычками.

Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес — особая форма раннего детского кариеса. Он поражает в первую очередь верхние передние зубы: при сосании бутылочки жидкость омывает именно их, а нижние резцы прикрыты языком.

Как он выглядит: сначала у края десны появляются белые матовые полоски, затем они желтеют и темнеют, эмаль разрушается. Без лечения передние зубы могут разрушиться почти полностью уже к 2–3 годам.

Главные причины — бутылочка со смесью, соком, сладким чаем или компотом на ночь и частое питьё сладкого в течение дня. Что помогает:

• не давать ребёнку засыпать с бутылочкой со сладким или молоком;
• ночью и между едой — только вода;
• после последнего кормления протирать или чистить зубы;
• переходить с бутылочки на чашку к возрасту, который рекомендует педиатр.

Кариес на передних зубах у ребёнка — частый повод для первого визита к стоматологу. Чем раньше вы придёте, тем больше шансов обойтись щадящим лечением.

Как выглядит кариес у детей: стадии

Как выглядит кариес на зубах у детей, зависит от стадии. Стадии кариеса у детей те же, что у взрослых, но сменяют друг друга быстрее.

Начальный кариес у детей легко принять за налёт. Если вы видите белые пятна у края десны, которые не счищаются щёткой, — это повод показаться врачу. Подробнее о стадиях — в статье о кариесе и его лечении.

Кариес в 1, 2, 3, 4 и 5 лет

Кариес у ребёнка в 1 год чаще всего бутылочный: поражаются верхние резцы. На этом этапе важно сразу пересмотреть ночные кормления и начать чистить зубы пастой с фтором.

Кариес у ребёнка в 2 года и 3 года часто затрагивает передние зубы и первые молочные моляры. Ребёнок уже ест то же, что и взрослые, перекусы становятся чаще. Лечение в этом возрасте требует терпения и щадящих методов: многие малыши не могут долго сидеть с открытым ртом.

Кариес у ребёнка в 4 года и 5 лет — часто между жевательными зубами, на контактных поверхностях. Снаружи его почти не видно, поэтому важны регулярные осмотры. В 5–6 лет начинают прорезываться первые постоянные моляры — они появляются за молочными зубами, и родители часто принимают их за молочные.

Кариес постоянных зубов у детей особенно опасен: эти зубы на всю жизнь, а их эмаль после прорезывания ещё «дозревает». Первые постоянные моляры часто рекомендуют защищать герметизацией фиссур.

Нужно ли лечить молочные зубы

Да. Это частый вопрос: «зачем лечить, если всё равно выпадут». Но больной молочный зуб создаёт серьёзные проблемы:

• боль — ребёнок плохо ест и спит;
• инфекция — воспаление у корня молочного зуба может повредить зачаток постоянного зуба, который находится прямо под ним;
• ранняя потеря зуба — соседние зубы смещаются на освободившееся место, постоянному зубу не хватает места, формируется неправильный прикус;
• кариес соседних зубов — бактерии из полости поражают другие зубы, в том числе прорезывающиеся постоянные;
• жевание и речь — без передних зубов страдает произношение звуков.

Если молочный зуб удалён слишком рано, врач может предложить поставить детский протез или установить «распорку», чтобы сохранить место для постоянного зуба. В дальнейшем это может уберечь от длительного исправления прикуса.

Как лечат кариес у детей

Лечение кариеса у детей начинается с адаптации: ребёнок знакомится с врачом и кабинетом, учится сидеть в кресле. Для маленьких пациентов важно, чтобы первый опыт был спокойным — от этого зависит отношение к стоматологии на годы вперёд.

• Реминерализация и покрытие фтором — на стадии пятна, без бормашины.
• Щадящая обработка поражённых тканей и пломбирование материалами, которые выделяют фтор и подходят для молочных зубов.
• Местная анестезия — с аппликационным обезболиванием перед уколом, чтобы ребёнок не почувствовал иглу. Препарат и дозировку врач подбирает с учётом возраста и веса.
• Лечение пульпита молочного зуба — если кариес дошёл до нерва. Часто удаётся сохранить зуб до естественной смены.
• Лечение под седацией или наркозом — когда нужно лечить много зубов, ребёнок очень маленький или не может сотрудничать. Подробнее — на странице лечения под наркозом и седацией.

Как лечат кариес у детей в конкретном случае, врач решает после осмотра. Детский приём в «Дента Плюс» ведут врачи, которые работают с маленькими пациентами, — подробнее на странице детской стоматологии.

Профилактика кариеса у детей

1. Чистите зубы с первого зуба — 2 раза в день, утром и перед сном. До 6–7 лет взрослый помогает или дочищает за ребёнком.
2. Пасту с фтором используйте в возрастном количестве: малышам до 3 лет — мазок размером с рисовое зерно, с 3 до 6 лет — с горошину. Подбирайте пасту по возрасту.
3. Ограничьте частоту сладкого, а не только количество. Лучше сладкое после основной еды, чем маленькими порциями весь день.
4. Вода — главный напиток между едой и ночью.
5. Не облизывайте соски и ложки ребёнка.
6. Герметизация фиссур — защита жевательной поверхности постоянных моляров вскоре после прорезывания.
7. Регулярные осмотры у детского стоматолога — обычно раз в 3–6 месяцев. Первый визит — с появлением первых зубов или к году.

Когда вести ребёнка к стоматологу срочно

Не откладывайте визит, если у ребёнка отёк щеки или десны, температура на фоне зубной боли, свищ (гнойный пузырёк на десне), зуб болит ночью, ребёнок отказывается есть и жевать на одной стороне. Это признаки осложнений кариеса — пульпита или периодонтита. При высокой температуре, вялости и сильном отёке — сначала к педиатру или в неотложную помощь.

При травме зуба — падении, ударе, сколе — тоже нужно показаться врачу в тот же день, даже если зуб выглядит целым.