Кариес: стадии, причины и как его лечат

Основная причина развития кариеса

Кариес — это постепенное разрушение твёрдых тканей зуба под действием кислот. Основная причина кариеса — бактерии зубного налёта. Они питаются углеводами из пищи, особенно сахаром, и выделяют кислоту. Кислота вымывает из эмали кальций и фосфаты — начинается деминерализация.

Слюна нейтрализует кислоту и частично возвращает минералы в эмаль. Если кислотные атаки случаются редко, эмаль успевает восстановиться. Если часто — баланс смещается, и в эмали образуется дефект, а затем полость.

Поэтому на вопрос «какова основная причина развития кариеса» правильный ответ — сочетание трёх факторов: налёт с бактериями, углеводы и время их воздействия. Убрать любой из них — значит снизить риск.

Кариес не передаётся «по наследству» в прямом смысле и не появляется только от сладкого. Даже при умеренном количестве сахара риск высок, если налёт подолгу остаётся на зубах, а при хорошей гигиене и фторе эмаль справляется с нагрузкой гораздо лучше.

Что повышает риск кариеса

• Частые перекусы и сладкие напитки. Важна не столько общая порция сладкого, сколько частота: каждый перекус — новая кислотная атака.
• Недостаточная гигиена — особенно межзубных промежутков, где кариес развивается незаметно.
• Мало фтора — паста без фтора, отсутствие профилактики.
• Сухость во рту — из-за лекарств, дыхания ртом, курения. Меньше слюны — слабее защита.
• Глубокие фиссуры на жевательных зубах, скученность, брекеты, края старых пломб и коронок.
• Кислые напитки — газировка, соки, энергетики ослабляют эмаль.
• Убыль десны — открытые корни поражаются кариесом легче, чем эмаль.

Почему кариес появляется у одних людей чаще, чем у других? Влияют состав слюны, форма зубов, привычки питания и ухода. Но во всех случаях механизм один и тот же — кислота от бактерий налёта.

Стадии кариеса и как выглядит кариес

Как выглядит кариес на практике? На жевательных зубах — тёмные точки и полоски в бороздках, на передних — белые или коричневые пятна у десны. Но кариес между зубами часто вообще не виден снаружи: его находят на осмотре и снимке.

Кариес болит: что это значит

На стадии пятна и поверхностного кариеса боли обычно нет. Чем глубже поражение, тем сильнее зуб реагирует на холодное, сладкое и кислое. Характерный признак кариеса — боль только на раздражитель, которая проходит сразу или через несколько секунд после его устранения.

Если боль стала долгой, пульсирующей, появляется сама по себе или ночью, отдаёт в ухо или висок — скорее всего, воспалился нерв. Это пульпит, и пломбой здесь уже не обойтись. Подробнее — в статье о пульпите и лечении каналов.

Боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, отёк десны — признаки периодонтита, воспаления у корня. Это осложнение тоже требует лечения каналов.

В зубе дырка и болит: что делать

Если вы обнаружили дырку в зубе и он болит:

1. Почистите зубы и аккуратно прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать остатки пищи из полости.
2. Не жуйте на этой стороне, избегайте холодного, горячего и сладкого.
3. При сильной боли можно принять обезболивающее, которое вы уже принимали раньше без побочных реакций, строго по инструкции. Не кладите таблетки на зуб и десну — это вызывает ожог слизистой.
4. Не греть щёку — при воспалении тепло может усилить отёк.
5. Запишитесь к врачу в ближайшие дни, а при сильной боли — в тот же день.

Срочно к врачу: дырка в зубе болит сильно и долго, боль не даёт спать, появился отёк десны или щеки, температура, гной. Обезболивающие снимают симптом, но не останавливают воспаление.

Как лечат кариес

Лечение зависит от стадии. На стадии пятна врач проводит реминерализацию: покрывает зуб фторсодержащими составами, корректирует гигиену и питание. В части случаев применяют инфильтрацию — специальный состав пропитывает пористую эмаль и останавливает процесс без сверления.

Если уже есть полость, лечение проходит так:

1. Осмотр и снимок — чтобы оценить глубину кариеса и состояние нерва.
2. Анестезия — лечение кариеса проходит без боли.
3. Изоляция зуба от слюны — например, коффердамом. Это важно для качества пломбы.
4. Удаление поражённых тканей — врач убирает размягчённую эмаль и дентин, оставляя здоровые ткани.
5. Подготовка полости — обработка адгезивной системой, при глубоком кариесе — лечебная прокладка.
6. Пломбирование — материал наносят слоями и отверждают светом, восстанавливая форму зуба.
7. Шлифовка и полировка, проверка прикуса.

Для пломб на жевательных зубах важна прочность, на передних — точное совпадение по цвету и прозрачности, поэтому врач подбирает материал под конкретный зуб. Если кариес разрушил большую часть зуба и пломба не удержится, предлагают керамическую вкладку или коронку. Обычно кариес лечат за один визит. Подробнее о методах и материалах — на странице лечения кариеса.

Временная пломба: когда её ставят

Временная зубная пломба нужна, когда лечение проходит в несколько этапов. При глубоком кариесе врач иногда ставит временную лечебную пломбу с лекарственной прокладкой и оценивает реакцию нерва. Если зуб не беспокоит, через некоторое время ставят постоянную.

Временные пломбы бывают из разных материалов, в том числе светоотверждаемые — временная световая пломба держится дольше обычной, но тоже не рассчитана на постоянную нагрузку. Временную пломбу нельзя носить месяцами: она стирается, пропускает бактерии, и кариес может продолжиться под ней. Сколько её можно носить и что делать, если она выпала, — в статье о временной пломбе.

Болит запломбированный зуб или отвалился кусочек пломбы

После лечения среднего и глубокого кариеса зуб может быть чувствителен к холодному несколько дней, иногда до 1–2 недель. Это нормальная реакция. Что делать, если болит запломбированный зуб дольше или сильнее:

• боль при смыкании — пломба может быть завышена, её корректируют за несколько минут;
• долгая или ночная боль — возможно воспаление нерва;
• боль под старой пломбой — вторичный кариес.

Подробнее — в статье о боли после пломбирования.

Если отвалился кусочек пломбы или скололся край зуба, не откладывайте визит: в открытую полость попадают бактерии и пища, кариес продолжается, а оставшаяся стенка зуба может отломиться. До приёма жуйте на другой стороне и тщательно чистите это место. Что делать до визита к врачу — в статье о выпавшей пломбе и сколе зуба.

Цены на лечение кариеса в «Дента Плюс»

Чем раньше начато лечение, тем оно проще и дешевле. Регулярные осмотры раз в полгода позволяют находить кариес на стадии пятна или поверхностного поражения.

Что делать, чтобы кариес не появился

• Чистите зубы 2 раза в день пастой с фтором, не смывайте пасту сразу большим количеством воды.
• Раз в день очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками.
• Сократите частоту перекусов и сладких напитков, между едой пейте воду.
• Жевательная резинка без сахара после еды помогает усилить слюноотделение.
• Проходите профчистку и осмотр раз в полгода.
• Детям и подросткам обсудите с врачом герметизацию фиссур постоянных жевательных зубов.