Анестезия в стоматологии: как лечат зубы без боли

Как работает местная анестезия

Местная анестезия в стоматологии временно блокирует передачу нервных импульсов в определённой зоне. Препарат вводят рядом с нервными окончаниями или нервным стволом, и сигнал о боли перестаёт доходить до мозга. При этом человек остаётся в сознании, может разговаривать и слышит врача.

Что вы чувствуете под анестезией:

• не чувствуете боли;
• чувствуете прикосновения, давление, вибрацию инструментов — это нормально, за давление и прикосновения отвечают другие нервные волокна;
• губа, щека, язык или половина челюсти кажутся «чужими» и увеличенными — это ощущение онемения.

Действие обычно начинается через несколько минут после укола. Онемение мягких тканей держится в среднем 2–4 часа — зависит от препарата, вида анестезии и индивидуальных особенностей. Пока оно не прошло, не ешьте и не пейте горячее, чтобы не прикусить щёку и не обжечься.

Виды анестезии в стоматологии

Выбор вида анестезии зависит от зуба, объёма лечения, плотности кости и состояния здоровья пациента. Часто разные методы сочетают: сначала аппликационная, затем инфильтрационная или проводниковая.

Аппликационная и инфильтрационная анестезия: что это

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия в стоматологии — это поверхностное обезболивание слизистой гелем или спреем. Она действует неглубоко — на 1–2 мм — и не обезболивает сам зуб. Зато делает почти незаметным укол, поэтому её часто используют перед инъекцией, особенно у детей и тех, кто боится иголок. Для этого применяют, например, препараты на основе лидокаина или бензокаина.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия в стоматологии — что это? Препарат вводят тонкой иглой в десну рядом с корнем зуба. Анестетик пропитывает ткани и проникает через кость к нервным окончаниям зуба. Это самый распространённый вид обезболивания: он подходит для большинства зубов верхней челюсти, где кость тоньше и пористее, а также для передних зубов нижней челюсти.

Проводниковая анестезия: мандибулярная, торусальная, туберальная

Проводниковая анестезия в стоматологии — что это? Препарат вводят не возле конкретного зуба, а рядом с нервным стволом, который отвечает за целую область. Это нужно, когда кость плотная и инфильтрационная анестезия действует недостаточно, — чаще всего на нижней челюсти.

• Мандибулярная анестезия — укол с внутренней стороны нижней челюсти, рядом с местом входа нижнеальвеолярного нерва в кость. Обезболивает зубы половины нижней челюсти, нижнюю губу и часть языка.
• Торусальная анестезия — разновидность проводниковой анестезии на нижней челюсти, когда препарат вводят в область, где проходят сразу несколько нервов. Даёт обширное обезболивание половины нижней челюсти.
• Туберальная анестезия — укол в области бугра верхней челюсти, обезболивает верхние жевательные зубы.
• Инфраорбитальная, палатинальная, резцовая — для отдельных зон верхней челюсти.

После проводниковой анестезии онемение обширнее и держится дольше. Иногда немеет половина языка и губы — это ожидаемо и проходит само.

Анестезия в стоматологии: препараты

Какую анестезию используют в стоматологии чаще всего? Современные местные анестетики выпускаются в карпулах — одноразовых стерильных ампулах, которые вставляют в специальный шприц с тонкой иглой.

• Артикаин — сейчас один из самых распространённых препаратов в стоматологии. Хорошо проникает через кость, действует быстро. Выпускается с вазоконстриктором (адреналином) в разной концентрации и без него.
• Мепивакаин — часто выбирают для пациентов, которым нежелателен адреналин, например при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Лидокаин — в стоматологии сейчас чаще применяется для аппликационной анестезии в виде спрея или геля, для уколов используется реже.

Вазоконстриктор сужает сосуды: препарат дольше остаётся в зоне укола, анестезия глубже и длительнее, меньше кровоточивость. Но в некоторых случаях его не используют или выбирают минимальную концентрацию.

Препарат и его количество подбирает врач с учётом вашего здоровья, возраста, веса, беременности и принимаемых лекарств. Обязательно расскажите о хронических болезнях и аллергиях, даже если кажется, что это не связано с зубами.

Седация и лечение под наркозом

Если страх стоматолога настолько сильный, что вы годами откладываете визит, или предстоит долгое и сложное вмешательство, можно лечиться с седацией или под общим наркозом.

• Седация — пациент расслаблен, спокоен, может быть сонлив, но остаётся в сознании и дышит сам. Боль при этом снимает местная анестезия, а седация убирает тревогу.
• Общий наркоз — медикаментозный сон, во время которого пациент ничего не чувствует и не помнит. Проводится анестезиологом с контролем жизненных показателей. Перед наркозом нужны обследования.

Подробнее о том, кому это подходит и как проходит лечение, — на странице лечения зубов под наркозом и седацией.

Анестезия детям в стоматологии

Анестезия в детской стоматологии проводится теми же современными препаратами, но в дозировке, рассчитанной по возрасту и весу ребёнка. Врач обязательно использует аппликационное обезболивание перед уколом, чтобы ребёнок почти не почувствовал иглу.

Что важно знать родителям:

• расскажите врачу о весе ребёнка, аллергиях и перенесённых реакциях на лекарства;
• после лечения следите, чтобы ребёнок не кусал онемевшую губу или щёку — дети часто делают это из любопытства, а потом появляется болезненная ранка;
• не кормите ребёнка, пока не пройдёт онемение;
• не пугайте ребёнка уколом и не обещайте, что «ничего не будет» — лучше честно объяснить, что будет «щекотно» и «странно».

Если ребёнок очень боится или лечение объёмное, возможна седация или наркоз — подробнее на странице детской стоматологии.

Возможные осложнения анестезии

Местная анестезия в стоматологии — одна из самых безопасных медицинских процедур. Серьёзные осложнения встречаются редко. Что может случиться:

• Небольшой синяк в месте укола — проходит за несколько дней.
• Болезненность в месте укола 1–2 дня.
• Прикушенная губа или щека, пока ткани онемевшие.
• Головокружение, слабость, обморок — чаще из-за волнения, голода или недосыпа, а не из-за препарата.
• Учащённое сердцебиение на несколько минут — реакция на адреналин в составе.
• Долгое онемение — если чувствительность губы или языка не вернулась через сутки, обязательно сообщите врачу.
• Аллергическая реакция — редкость, но поэтому так важно рассказать врачу об аллергиях.

Срочно сообщите врачу, если во время или после укола появились затруднённое дыхание, сыпь, отёк лица, сильная слабость. Если это случилось уже дома — вызывайте скорую (103 или 112).

Как подготовиться к лечению под анестезией

1. Поешьте за 1–2 часа до визита — на голодный желудок чаще кружится голова. Перед седацией и наркозом правила другие: врач заранее скажет, за сколько часов нельзя есть и пить.
2. Составьте список лекарств, которые вы принимаете, и вспомните, были ли реакции на обезболивание у стоматолога раньше.
3. Сообщите о беременности, заболеваниях сердца, щитовидной железы, сахарном диабете, бронхиальной астме.
4. Не принимайте алкоголь накануне и в день лечения.
5. Выспитесь и оставьте немного времени после приёма, чтобы не торопиться, пока не пройдёт онемение.

Если в прошлом анестезия «не брала», скажите об этом врачу: иногда причина в остром воспалении, анатомии или выбранной технике, и врач заранее спланирует другой способ обезболивания.

Боюсь идти к стоматологу: что делать

Страх стоматолога — одна из самых частых причин, по которым люди откладывают лечение до острой боли. Почему боятся стоматологов? Чаще всего из-за неприятного опыта в детстве, когда лечение действительно бывало болезненным. Сегодня ситуация другая. Как перестать бояться стоматолога:

1. Скажите врачу о страхе сразу. Он объяснит каждый шаг и будет делать перерывы.
2. Договоритесь о сигнале — например, поднятая рука означает «нужна пауза».
3. Начните с простого — консультации или профессиональной чистки, чтобы привыкнуть к клинике.
4. Не приходите голодным и после бессонной ночи — так проще справиться с волнением.
5. Возьмите наушники с любимой музыкой, если это вас успокаивает.
6. Не откладывайте — чем раньше начато лечение, тем оно короче и проще.
7. Обсудите седацию, если страх очень сильный.

Что делать, если боишься стоматолога настолько, что не можешь записаться? Начните с бесплатного первичного осмотра в «Дента Плюс»: врач только посмотрит и расскажет план, без лечения в этот день, если вы не готовы.