Сухая лунка и альвеолит после удаления зуба

Зачем нужен сгусток после удаления зуба

Сразу после удаления зуба лунка заполняется кровью. Через несколько минут кровь сворачивается и образует кровяной сгусток — тёмно-красную «пробку», которая закрывает рану. У сгустка несколько задач:

• защищает кость и нервные окончания от воздуха, еды, слюны и бактерий;
• останавливает кровотечение;
• служит каркасом, на котором растёт молодая соединительная ткань, а затем и кость.

Сгусток в лунке после удаления зуба держится и постепенно замещается тканью в течение первой недели. Именно поэтому все рекомендации после удаления — не полоскать, не курить, не пить через трубочку — направлены на то, чтобы его сохранить. Подробно о правилах — в статье «Что можно и нельзя после удаления зуба».

Если сгусток не образовался, разрушился или выпал, кость остаётся без защиты. В лунку попадают бактерии и остатки пищи, начинается воспаление. Так развивается синдром сухой лунки.

Как выглядит нормальная лунка и сухая лунка

Главный вопрос пациентов — как понять, всё ли в порядке. Сравните признаки:

Как выглядит сухая лунка после удаления зуба? Чаще всего — как пустое углубление в десне, на дне которого виден светлый участок кости, или как лунка с серым рыхлым налётом. Вокруг десна красная и отёчная.

Почему после удаления зуба лунка белая

Белый цвет в лунке пугает многих, но в большинстве случаев это норма. Через 2–4 дня после удаления поверхность сгустка покрывается фибрином — белковыми нитями, которые образуются при свёртывании крови. Выглядит это как белый или желтоватый налёт или белый сгусток в лунке.

Как отличить нормальный налёт от проблемы:

• Норма: лунка покрылась белым налётом, но заполнена; боль день ото дня слабеет; неприятного запаха нет.
• Тревожно: налёт серый или грязный, лунка выглядит пустой; боль нарастает; есть запах и привкус гноя.

Не пытайтесь счищать белый налёт щёткой, ватной палочкой или языком — так можно повредить заживающую ткань и спровоцировать то самое осложнение, которого вы боитесь.

Почему развивается альвеолит после удаления зуба

Альвеолит может развиться у любого пациента, но есть факторы, которые повышают риск:

• Курение — разрежение при затяжке и сужение сосудов мешают сгустку образоваться и удержаться.
• Активное полоскание в первые сутки, питьё через трубочку, частое сплёвывание.
• Сложное, травматичное удаление, особенно нижних зубов мудрости.
• Воспаление в области зуба до удаления — пародонтит, перикоронит, гнойный процесс.
• Плохая гигиена полости рта, зубной налёт и камень.
• Приём гормональных контрацептивов — по данным исследований, у женщин, принимающих их, риск альвеолита выше.
• Механическое повреждение лунки языком, пальцами, зубочисткой, твёрдой едой.

Иногда сгусток просто плохо формируется из-за особенностей кровоснабжения кости. Поэтому альвеолит — не всегда «вина» пациента, и стесняться обращаться к врачу не нужно.

Выпал сгусток из лунки после удаления зуба: что делать

Если вы заметили, что сгусток выпал — например, после полоскания или еды, — действуйте так:

1. Не паникуйте и не пытайтесь «вернуть» сгусток или заполнить лунку чем-то самостоятельно.
2. Не полощите рот активно и не промывайте лунку струёй.
3. Если снова пошла кровь — прикусите стерильный марлевый тампон на 20–30 минут. Возможно, сформируется новый сгусток.
4. Позвоните в клинику, где удаляли зуб, и опишите ситуацию. Врач скажет, нужно ли прийти на осмотр сегодня.
5. Следите за симптомами 1–2 дня: если боль начала усиливаться, появился запах — нужно к врачу, не дожидаясь утра понедельника.

Не всегда выпавший сгусток означает альвеолит. Если это произошло на 5–7 день, когда в лунке уже появилась молодая ткань, всё может зажить без осложнений. Но оценить это может только врач на осмотре.

Сухая лунка: лечение у врача

Лечение сухой лунки проводит стоматолог-хирург. Дома альвеолит не вылечить: полоскания и таблетки лишь временно облегчают боль, а воспаление в кости продолжается.

Как лечат сухую лунку:

1. Обезболивание. Процедуру проводят под местной анестезией.
2. Очищение лунки. Врач промывает её антисептическим раствором и удаляет остатки пищи, распавшегося сгустка и некротизированные ткани.
3. Лечебная повязка. В лунку помещают специальный материал с антисептическими и обезболивающими компонентами — он закрывает кость и снимает боль.
4. Рекомендации на дом. Врач подбирает обезболивающее, антисептик для ванночек; антибиотики назначают по показаниям, например при выраженном воспалении или общих симптомах.
5. Повторные визиты. Иногда повязку нужно менять, поэтому врач может пригласить вас через 1–3 дня.

Обычно уже после первой обработки боль заметно уменьшается. Если её не лечить, воспаление может перейти на кость — в такой ситуации лечение будет дольше и сложнее.

Не закладывайте в лунку вату, таблетки, мази и травы самостоятельно: инородные материалы поддерживают воспаление и затрудняют работу врача.

Сколько заживает сухая лунка

После лечения у врача боль, как правило, заметно стихает в течение 1–2 суток. Полностью лунка заживает дольше, чем при обычном течении: обычно на это уходит ещё 1–2 недели после начала лечения. Сроки зависят от того, как быстро вы обратились, насколько выражено воспаление и как соблюдаются рекомендации.

Во время лечения альвеолита:

• не курите — это главное условие быстрого заживления;
• ешьте мягкую пищу и жуйте на другой стороне;
• делайте ванночки так, как рекомендовал врач;
• не трогайте лечебную повязку языком и не пытайтесь её достать;
• приходите на контрольные осмотры.

Если через сутки после обработки боль не уменьшилась или стала сильнее, сообщите об этом врачу: иногда нужна повторная чистка лунки или смена повязки. После того как лунка затянется, она заживает так же, как при обычном течении, и, как правило, не мешает в дальнейшем восстановить зуб, в том числе имплантом.

Альвеолит или другое осложнение

Боль после удаления зуба не всегда связана с сухой лункой. Похожие жалобы бывают и при других состояниях, поэтому диагноз ставит врач после осмотра, иногда — по снимку.

• Обычная послеоперационная боль — сильнее всего в первые сутки и постепенно уходит. Сгусток на месте.
• Остаток корня или осколок кости в лунке — может поддерживать воспаление и боль. Виден на рентгеновском снимке, врач удаляет фрагмент.
• Нагноение мягких тканей — нарастающий отёк, горячая щека, температура, гной. Требует срочного лечения, иногда разреза и дренирования.
• Воспаление кости — возможное последствие запущенного альвеолита: сильная боль, температура, ухудшение общего состояния.
• Боль в соседнем зубе — после удаления может обостриться кариес или пульпит рядом стоящего зуба.

Поэтому не стоит лечиться наугад по советам из интернета. Если вы сомневаетесь, нормально ли заживает лунка, — лучше показаться врачу лишний раз. Осмотр займёт несколько минут, а при альвеолите своевременная обработка избавит от нескольких дней сильной боли.

Если удаление проводили в другой клинике, обращайтесь в любую удобную: важно не где удаляли зуб, а как быстро лунку обработают.

Как снизить риск сухой лунки

• Перед удалением по возможности пройдите профессиональную гигиену и пролечите воспалённые дёсны — меньше бактерий в полости рта.
• Не курите хотя бы за сутки до и 3 суток после удаления, а лучше — до снятия швов.
• Не полощите рот в первые сутки, потом — только бережные ванночки.
• Не пейте через трубочку и не сплёвывайте с силой.
• Ешьте мягкую пищу первые дни, жуйте на другой стороне.
• Не трогайте лунку языком и предметами.
• Расскажите врачу о лекарствах, которые принимаете, в том числе о гормональных контрацептивах.

Что считается нормой в первые дни после удаления, читайте в статье «После удаления зуба: как проходит заживление».

Когда срочно к врачу

Обратитесь к стоматологу в тот же день или за неотложной помощью, если после удаления зуба:

• боль усилилась на 2–4 день и не снимается обезболивающим;
• сгусток выпал, лунка пустая или с серым налётом;
• появился гнилостный запах изо рта;
• поднялась температура выше 38 °C;
• нарастает отёк щеки, трудно глотать или открывать рот;
• из лунки выделяется гной;
• увеличились и болят подчелюстные лимфоузлы.

Чем раньше обработать сухую лунку, тем быстрее уйдёт боль и тем меньше риск, что воспаление распространится на кость.