После удаления зуба: как проходит заживление и что считается нормой

Что происходит в лунке после удаления зуба

На месте удалённого зуба остаётся лунка — углубление в кости и десне. В первые минуты она заполняется кровью, которая сворачивается в кровяной сгусток. Это главный «защитник» раны: он закрывает кость и нервные окончания от слюны, еды и бактерий и служит основой, на которой растёт новая ткань.

Дальше заживление идёт поэтапно:

• 1–3 сутки. Сгусток темно-бордовый, держится в лунке. Десна вокруг припухшая и болезненная.
• 3–7 сутки. Поверх сгустка появляется беловатый или желтоватый налёт — это фибрин и молодая грануляционная ткань, а не гной. Боль заметно стихает.
• 7–14 сутки. Края десны сближаются, лунка уменьшается, неприятные ощущения обычно проходят. Если стояли швы, их снимают или они рассасываются.
• 3–4 недели. Лунка полностью покрывается слизистой оболочкой.
• 3–6 месяцев. Внутри лунки формируется новая костная ткань.

Сроки индивидуальны: после простого удаления однокорневого зуба всё идёт быстрее, после сложного удаления многокорневого зуба или зуба мудрости — дольше.

Как выглядит лунка и десна после удаления зуба

Пациентов часто пугает внешний вид лунки, хотя большинство изменений — нормальная часть заживления.

Если после удаления зуба белое покрытие появилось на 3–5 день и вам становится лучше — это фибрин, трогать и счищать его нельзя. Если же лунка пустая, сильно болит и неприятно пахнет, это похоже на альвеолит. Подробно о нём — в статье «Сухая лунка и альвеолит».

Сколько болит зуб после удаления

Боль после удаления зуба — нормальная реакция тканей на травму. Когда проходит анестезия (обычно через 2–4 часа), десна начинает ныть. Обычно картина такая:

• Простое удаление: боль умеренная, сильнее всего в первые сутки, к 3–4 дню почти проходит.
• Сложное удаление (с разъединением корней, выпиливанием кости, разрезом десны): ощутимая боль 3–5 дней, остаточная чувствительность — до 7–10 дней.
• Удаление зуба мудрости: часто дольше и тяжелее, может болеть челюсть и горло при глотании.

Главный ориентир — динамика. Каждый день должно становиться хоть немного легче. Если на 2–4 день боль, наоборот, усилилась, стала дёргающей и отдаёт в ухо или висок, это не норма.

Обезболивающее при необходимости принимают по инструкции к препарату. Какой препарат подходит именно вам, подскажет врач в день удаления — особенно если вы принимаете другие лекарства, беременны или есть хронические заболевания.

Иногда кажется, что болит не лунка, а соседние зубы, ухо или вся половина челюсти. Это частое явление: нервные окончания в этой области связаны между собой, и боль «расходится». Если она слабеет день ото дня, переживать не стоит. Не грейте щёку и не прикладывайте к десне таблетки — это не ускоряет заживление, а может вызвать ожог слизистой или усилить воспаление.

Что делать после удаления зуба в первые сутки

1. Держите марлевый тампон 20–30 минут. Прикусите его плотно, не жуйте и не меняйте каждые пять минут.
2. Не ешьте 2–3 часа и пока не пройдёт онемение — иначе легко прикусить щёку или язык.
3. Приложите холод снаружи к щеке: 10–15 минут, затем перерыв 10–15 минут, и так несколько раз в первые часы. Холод уменьшает отёк.
4. Не полощите рот в первые сутки. Активное полоскание вымывает сгусток.
5. Не трогайте лунку языком, пальцами, зубочисткой.
6. Откажитесь от курения, алкоголя, горячего и спорта. Всё это повышает риск кровотечения и сухой лунки.
7. Спите с приподнятой головой — на высокой подушке отёк меньше.

Подробный список запретов и разрешённой еды по дням — в статье «Что можно и нельзя после удаления зуба».

Уход за полостью рта в первую неделю

Чистота во рту помогает лунке заживать без воспаления, но действовать нужно бережно.

• Чистить зубы можно уже вечером в день удаления — все, кроме области лунки. Возьмите мягкую щётку и не сплёвывайте пасту с силой: просто наклонитесь и дайте ей стечь.
• Со 2–3 дня аккуратно очищайте и соседние с лункой зубы, не задевая саму рану.
• Ирригатор отложите минимум на неделю или до разрешения врача: струя воды может вымыть сгусток.
• После еды со второго дня можно делать мягкие ротовые ванночки тёплой водой или раствором, который рекомендовал врач.
• Ешьте на противоположной стороне и выбирайте мягкую пищу комнатной температуры первые 3–5 дней.

Если в лунку попала еда, не выковыривайте её зубочисткой. Обычно частички вымываются сами при ванночках. Если застрявшие остатки мешают и болят, врач аккуратно промоет лунку на приёме.

Почему после удаления зуба важно соблюдать эти правила? Большинство осложнений — альвеолит, кровотечение, нагноение — связаны с тем, что сгусток повреждён или в рану попала инфекция. Несколько дней аккуратности заметно снижают этот риск.

Кровь после удаления зуба: когда это нормально

В первые часы лунка может немного кровить, а слюна — оставаться розоватой до конца дня. Это норма: небольшое количество крови смешивается со слюной, и кажется, что её много.

Если кровь идёт заметно, сделайте так: сверните плотный валик из стерильного бинта, положите прямо на лунку и прикусите на 20–30 минут. Не запрокидывайте голову, не полощите рот и не сплёвывайте постоянно.

Если кровотечение не останавливается после 30 минут прижатия, кровь идёт струйкой или рот быстро наполняется кровью — сразу обращайтесь к врачу. Особенно это касается тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь.

Отёк, щека и температура после удаления зуба

Отёк

Отёк после удаления зуба — нормальная воспалительная реакция. Он обычно нарастает в течение 2–3 суток, а затем постепенно спадает за 5–7 дней. Сильнее опухает после сложного удаления и удаления нижних зубов мудрости. Щека может стать асимметричной, иногда появляется синяк.

Тревожно, если опухло после удаления зуба и отёк продолжает расти после 3 дня, щека горячая и напряжённая, трудно открыть рот или глотать.

Температура

Небольшое повышение температуры — до 37,5 °C — в первые сутки бывает как реакция на вмешательство. Температура выше 38 °C или субфебрильная температура, которая держится дольше 2–3 дней, — повод показаться врачу: это может быть признаком воспаления.

Швы, антибиотики и полоскания

Швы после удаления зуба

Швы накладывают после сложного удаления, при большой ране или по решению хирурга. Рассасывающиеся нити исчезают сами за 1–3 недели, нерассасывающиеся снимают на приёме — обычно через 7–10 дней. Не тяните за нитки и не пытайтесь снять их сами.

Нужен ли антибиотик после удаления зуба

Не всегда. После простого удаления здорового зуба антибиотики обычно не нужны. Врач может назначить их при остром воспалении, сложном удалении, сопутствующих заболеваниях. Решение и выбор препарата — только за врачом: самостоятельный приём «на всякий случай» не защищает от сухой лунки и может навредить.

Хлоргексидин после удаления зуба

В первые сутки рот не полощут. Затем врач может рекомендовать антисептик, например хлоргексидин, в виде ротовых ванночек: раствор набирают в рот, держат над лункой 1–2 минуты и аккуратно сплёвывают — без интенсивного полоскания. Как часто и сколько дней это делать, скажет врач.

Когда срочно к врачу

Свяжитесь с клиникой или обратитесь за неотложной стоматологической помощью, если:

• кровотечение не останавливается после 30 минут прижатия тампона;
• боль усиливается на 2–4 день, отдаёт в ухо, висок, не снимается обезболивающим;
• лунка пустая, видна кость, появился гнилостный запах;
• отёк растёт после 3 дня, распространяется на шею или под глаз;
• температура выше 38 °C или держится больше 2–3 дней;
• трудно глотать, дышать или открывать рот;
• онемение губы, подбородка или языка сохраняется на следующий день после удаления;
• из лунки выделяется гной.

Затруднённое дыхание и быстро нарастающий отёк шеи — повод вызвать скорую помощь (103 или 112), не дожидаясь приёма у стоматолога.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Пустое место лучше не оставлять надолго: без нагрузки кость в этом месте постепенно убывает, соседние зубы наклоняются, противоположный зуб выдвигается. Поэтому вопрос восстановления стоит обсудить с врачом сразу.

• Одномоментная имплантация — имплант ставят в день удаления. Возможна, если нет острого воспаления и кость позволяет надёжно зафиксировать имплант.
• Отсроченная имплантация — через 2–3 месяца, когда лунка заживёт.
• С наращиванием кости — если кость уже убыла, может понадобиться костная пластика.

Какой вариант подходит, решают после осмотра и снимка. Подробнее о методе — на странице имплантации зубов. Плюсы и минусы импланта, моста и протеза в вашей ситуации врач объяснит на консультации.