Лечение зубов при беременности и грудном вскармливании

Почему зубы во время беременности требуют внимания

Распространённый миф — «ребёнок забирает кальций из зубов матери». На самом деле минералы из уже сформированной эмали так не уходят. Но беременность действительно создаёт условия, при которых зубы и дёсны страдают чаще:

• Гормональные изменения делают дёсны более чувствительными к налёту — появляется кровоточивость, отёк, так называемый гингивит беременных.
• Токсикоз и рвота — желудочная кислота размягчает эмаль.
• Частые перекусы и тяга к сладкому — больше кислотных атак на эмаль.
• Сложнее чистить зубы — щётка может провоцировать рвотный рефлекс, и уход становится менее тщательным.
• Изменение слюны — она может становиться более кислой и вязкой.

Поэтому осмотр стоматолога при беременности стоит пройти в первые месяцы, а лучше — ещё на этапе планирования. Вылечить зубы заранее — самый спокойный вариант.

Можно ли лечить зубы при беременности

Да. Кариес, пульпит, воспаление дёсен — это очаги инфекции, и оставлять их на весь срок нельзя: они могут перейти в острое состояние с болью, отёком и температурой, а лечить осложнения сложнее, чем обычный кариес.

Беременным безопасно проводят:

• осмотр и консультацию;
• профессиональную гигиену — снятие камня и налёта;
• лечение кариеса;
• лечение пульпита и периодонтита, если это необходимо;
• удаление зуба по строгим показаниям, например при остром воспалении.

Обязательно скажите врачу о беременности и сроке, а также о лекарствах, которые принимаете. От этого зависит выбор анестетика, методов диагностики и лечения. Лечение зубов беременным в «Дента Плюс» проводят бережно и в удобном положении в кресле. Подробнее о направлениях — на странице лечения зубов.

Лечение зубов при беременности по триместрам

Лечение зубов при беременности во 2 триместре — оптимальный вариант для всего, что можно спланировать. Лечение зубов при беременности в 1 триместре проводят, если ждать нельзя: при боли, отёке, остром воспалении. Неотложная помощь нужна в любом сроке — сильная боль и инфекция опаснее, чем лечение.

Анестезия при лечении зубов при беременности

Самый частый вопрос — можно ли анестезию при беременности. Да, местная анестезия при лечении зубов допустима. Терпеть боль во время лечения хуже: стресс и боль — нагрузка для организма, а без обезболивания врачу сложнее провести лечение качественно.

• Используют местные анестетики, которые применяются в стоматологии для беременных, — с минимальной концентрацией сосудосуживающего компонента или без него.
• Препарат и дозу подбирает врач с учётом срока, самочувствия и сопутствующих заболеваний.
• Местный анестетик действует в области зуба, в кровоток попадает в небольшом количестве.
• Общий наркоз для планового лечения зубов во время беременности не применяют.

Анестезия во время беременности при лечении зубов — не повод отказываться от лечения. Обсудите с врачом свои вопросы и опасения перед процедурой. Подробнее о видах обезболивания — в статье об анестезии в стоматологии.

Рентген зуба при беременности

Без снимка иногда невозможно правильно вылечить зуб — например, при пульпите нужно видеть каналы. Рентген зуба при беременности делают по необходимости, а не «для профилактики».

• Прицельный снимок зуба даёт очень малую дозу облучения, а луч направлен на зуб, а не на живот.
• Во время снимка пациентку защищают свинцовым фартуком.
• Плановые снимки, ОПТГ и КТ без срочной необходимости обычно откладывают до родов.

Решение о снимке принимает врач: если без него не обойтись, польза от правильного лечения перевешивает риски. Подробнее о видах снимков — в статье о КТ, ОПТГ и снимках зубов.

Что лучше отложить до после родов

• Отбеливание зубов — во время беременности и ГВ его не проводят.
• Имплантацию и другие плановые хирургические операции, включая костную пластику.
• Плановое удаление зубов мудрости, если они не беспокоят.
• Установку брекетов — начинать ортодонтическое лечение лучше после родов; если брекеты уже стоят, наблюдение продолжают.
• Сложное протезирование, которое требует множества визитов и снимков.
• Плановые КТ и ОПТГ.

А вот гигиену и лечение кариеса откладывать не стоит: за 9 месяцев небольшой кариес может дойти до пульпита.

Дёсны и гигиена во время беременности

Кровоточивость дёсен при беременности — очень частая жалоба. Десна сильнее реагирует на налёт, поэтому особенно важны:

• чистка зубов 2 раза в день мягкой щёткой с пастой с фтором;
• нить или ёршики раз в день;
• профессиональная чистка — её можно делать при беременности, удобнее во втором триместре. Подробнее — на странице профессиональной гигиены;
• после рвоты — прополоскать рот водой и не чистить зубы сразу, а подождать примерно 30–60 минут, чтобы не стирать размягчённую эмаль;
• если щётка вызывает рвотный рефлекс — щётка с маленькой головкой, паста с нейтральным вкусом, чистка в другое время дня.

Лечебные гели и ополаскиватели при беременности использовать только по назначению врача. Подробнее о причинах кровоточивости — в статье о кровоточивости дёсен.

Анестезия при ГВ в стоматологии

При грудном вскармливании лечить зубы можно — в том числе под местной анестезией. Местные анестетики, которые используют в стоматологии, считаются совместимыми с грудным вскармливанием: в молоко они проникают в минимальном количестве. Нужно ли делать перерыв в кормлении, скажет врач с учётом выбранного препарата. Многие мамы для спокойствия кормят ребёнка непосредственно перед визитом.

При ГВ можно делать рентген: снимок не влияет на молоко. Отбеливание во время кормления обычно откладывают. Обезболивающие и антибиотики после лечения, если они понадобятся, подбирает врач с учётом кормления — не принимайте их самостоятельно.

Как подготовиться к приёму стоматолога во время беременности

• Выберите удобное время. Если утром мучает токсикоз, запишитесь на дневные часы.
• Поешьте за 1–2 часа до визита, чтобы не было слабости и головокружения, и возьмите с собой воду.
• Возьмите обменную карту или список препаратов и витаминов, которые вы принимаете, — врачу важно знать срок и особенности течения беременности.
• Расскажите о самочувствии: давление, анемия, аллергии, гестационный диабет.
• Предупредите, если станет нехорошо во время лечения, — врач сделает паузу, изменит положение кресла.

Если беременность только планируется, лучше пройти осмотр и вылечить зубы заранее: сделать профчистку, вылечить кариес, решить вопрос с беспокоящими зубами мудрости. Тогда во время беременности понадобятся только плановые осмотры.

Когда беременной нужно к стоматологу срочно

Не откладывайте визит, если у вас сильная или ночная зубная боль, отёк десны или щеки, гной, температура, боль при накусывании на зуб, кровоточивость дёсен с сильным отёком. При инфекции во рту ждать окончания беременности опасно — неотложное лечение проводят на любом сроке. При отёке лица, затруднении глотания или дыхания — вызывайте скорую помощь.

Перед любым приёмом сообщите врачу срок беременности, данные о самочувствии и названия препаратов, которые вы принимаете, — это поможет спланировать лечение безопасно.