Удаление зуба: ответы на частые вопросы

Когда зуб приходится удалять

Современная стоматология старается сохранить зуб, если это возможно: вылечить каналы, восстановить коронковую часть вкладкой или коронкой. Удаление рекомендуют, когда сохранить зуб нельзя или это нецелесообразно:

• зуб сильно разрушен, и восстановить его не получится;
• трещина или перелом корня;
• выраженная подвижность зуба при заболеваниях дёсен;
• воспаление у корня, которое не удаётся вылечить через каналы;
• зуб мудрости растёт неправильно, вызывает повторное воспаление или давит на соседний зуб;
• зуб мешает ортодонтическому лечению или протезированию.

Решение принимают после осмотра и снимка. Если врач предлагает удалить зуб, вы вправе спросить, какие есть альтернативы и что будет, если зуб оставить. В «Дента Плюс» первичный осмотр бесплатный — можно прийти просто за вторым мнением.

Что нужно для удаления зуба и как подготовиться

Специальная подготовка обычно не нужна, но несколько простых шагов сделают процедуру безопаснее и комфортнее.

Перед удалением зуба

1. Расскажите врачу о здоровье: хронические болезни (сердце, давление, диабет, нарушения свёртываемости), аллергии, беременность.
2. Назовите все лекарства, которые вы принимаете, особенно разжижающие кровь. Не отменяйте их сами — решение принимается вместе с лечащим врачом.
3. Поешьте за 1–2 часа до визита: после удаления есть нельзя 2–3 часа.
4. Не употребляйте алкоголь накануне и в день удаления.
5. Хорошо выспитесь и не приходите на голодный желудок — так меньше риск почувствовать слабость.
6. Почистите зубы перед визитом.

Снимок

Перед удалением врачу нужно видеть корни: их количество, форму, положение, близость к нерву или гайморовой пазухе. Обычно достаточно прицельного снимка или ОПТГ, при сложном положении зуба — КТ. Если у вас есть свежие снимки, возьмите их с собой — иногда это избавляет от повторного исследования. Снимок помогает заранее понять, будет удаление простым или сложным, и спланировать время приёма.

Документы

Возьмите паспорт. Для лечения по ОМС нужен полис, по ДМС — полис и, если требует страховая, гарантийное письмо. Подробнее — на странице стоматологии по ОМС и ДМС.

Как происходит удаление зуба

Удаление зуба — хирургическая процедура, которая проходит под местной анестезией. Пациент чувствует давление, прикосновения, иногда хруст, но не боль. Если вы очень волнуетесь, обсудите с врачом седацию или наркоз.

Как проходит простое удаление

1. Осмотр и снимок. Врач уточняет план и отвечает на вопросы.
2. Обезболивание. Сначала десну обрабатывают анестезирующим гелем, затем делают укол. Через несколько минут зона немеет.
3. Отделение десны от шейки зуба.
4. Удаление. Специальными инструментами зуб расшатывают и извлекают из лунки.
5. Обработка лунки. Врач проверяет, что не осталось фрагментов, и даёт прикусить марлевый тампон.

Простое удаление обычно занимает от нескольких минут до получаса вместе с обезболиванием.

Сложное удаление

Сложным удаление называют, когда зуб нельзя извлечь целиком: корни изогнуты или сращены с костью, коронка разрушена, зуб не прорезался. Тогда врач делает разрез десны, при необходимости убирает часть кости, разделяет зуб на фрагменты и извлекает их по одному. В конце накладывают швы. Сложное удаление длится дольше — от получаса до часа и более.

После сложного удаления зуба

После сложного удаления зуба восстановление обычно идёт дольше и ощущается сильнее, чем после простого. Это нормально: объём вмешательства больше.

• Боль заметна 3–5 дней, остаточная болезненность — до 7–10 дней.
• Отёк нарастает до 2–3 дня, затем спадает за неделю; может появиться синяк.
• Трудно открывать рот — особенно после удаления нижних зубов мудрости, проходит за несколько дней.
• Швы рассасываются сами за 1–3 недели или снимаются на приёме через 7–10 дней.
• Лекарства — обезболивающие, антисептик для ванночек, при необходимости антибиотик — подбирает врач.

Главное — динамика: после пика на 2–3 день должно становиться легче. Подробно о заживлении — в статье «После удаления зуба». Особенности восстановления после удаления восьмёрок — тризм, более выраженный отёк, швы — разобраны в отдельной статье о заживлении после удаления зуба мудрости (ссылка — в блоке «Ещё по теме» ниже).

Первые 24 часа после удаления: пошаговая памятка

Самые важные для заживления — первые сутки. Именно в это время формируется и закрепляется кровяной сгусток, который защищает лунку. Сохраните эту памятку:

1. Тампон. Плотно прикусите марлевый тампон на 20–30 минут, затем аккуратно выньте и выбросьте. Новый не нужен, если кровь не идёт.
2. Холод. В первые часы прикладывайте к щеке холодный компресс через ткань: 10–15 минут холода, 10–15 минут перерыв.
3. Еда и питьё. Не ешьте 2–3 часа, воду пейте через 1–2 часа. Никаких трубочек, горячих напитков и алкоголя.
4. Полоскание. Не полощите рот вообще — даже водой.
5. Курение. Не курите, в том числе электронные сигареты.
6. Нагрузки. Откажитесь от спорта, бани, горячей ванны и долгих наклонов.
7. Гигиена. Вечером почистите зубы мягкой щёткой, не задевая лунку, и не сплёвывайте пасту с силой.
8. Сон. Спите на высокой подушке, лучше на спине или на противоположном боку.
9. Лекарства. Принимайте только то, что назначил врач, и строго по инструкции.

Небольшая кровоточивость, розовая слюна, ноющая боль и лёгкий отёк в первые сутки — норма. Если сомневаетесь, позвоните в клинику: врач подскажет, нужен ли осмотр.

Удаление зуба: сколько заживает

Сроки ориентировочные и зависят от возраста, общего здоровья, курения, состояния дёсен. Быстрее всего заживают лунки однокорневых зубов после простого удаления, дольше — после удаления многокорневых и ретинированных зубов.

Когда можно есть и чем полоскать после удаления

Удаление зуба: когда можно есть

Через 2–3 часа после удаления и только когда прошло онемение. Первые 2–3 дня — мягкая пища комнатной температуры, жевать на противоположной стороне. Пить воду можно через 1–2 часа, без трубочки.

Удаление зуба: чем полоскать

В первые сутки рот не полощут вообще. Со второго дня врач может рекомендовать ротовые ванночки с антисептиком или тёплой водой: раствор держат во рту 1–2 минуты и аккуратно выпускают, без активного полоскания.

Все сроки ограничений по еде, питью, курению, спорту и бане собраны в таблице в статье «Что можно и нельзя после удаления зуба».

Болит удалённый зуб: что делать

Сколько болит удалённый зуб? После простого удаления — обычно 1–3 дня, после сложного — до недели. Боль должна постепенно уменьшаться. Что можно сделать дома:

• в первые часы прикладывайте холод к щеке с перерывами;
• принимайте обезболивающее, которое рекомендовал врач, по инструкции;
• спите с приподнятой головой;
• не грейте щёку, не трогайте лунку, не полощите активно.

Если удалённый зуб болит сильнее на 2–4 день, боль дёргающая и отдаёт в ухо, во рту неприятный запах — вероятна сухая лунка. Её лечат только у врача.

Последствия удаления зуба

Если удалённый зуб не восстановить, со временем это сказывается на всей зубочелюстной системе:

• убывает кость в месте удаления — без нагрузки она постепенно уменьшается по высоте и ширине;
• наклоняются соседние зубы в сторону пустого места, между зубами появляются щели;
• выдвигается зуб-антагонист на противоположной челюсти;
• растёт нагрузка на оставшиеся зубы, меняется прикус;
• при потере нескольких зубов может измениться форма лица.

Последствия удаления зуба можно предотвратить, если не откладывать восстановление. Обсудить план стоит ещё до удаления: в некоторых случаях имплант ставят в тот же день, чаще — через 2–3 месяца после заживления. Если кость уже убыла, может понадобиться её наращивание.

Исключение — зубы мудрости: их, как правило, не восстанавливают. Другие удалённые зубы лучше заменить имплантом, мостом или протезом. Плюсы и минусы каждого варианта врач объяснит на консультации с учётом состояния соседних зубов и кости, а о методе — на странице имплантации зубов.

Когда срочно к врачу

Обратитесь в клинику или за неотложной помощью, если после удаления зуба:

• кровь не останавливается после 30 минут прижатия тампона;
• боль нарастает, а не уменьшается, особенно на 2–4 день;
• отёк увеличивается после 3 дня, переходит на шею или под глаз;
• температура выше 38 °C или держится дольше 2–3 дней;
• трудно глотать, дышать или открывать рот;
• онемение губы, подбородка или языка не проходит на следующий день;
• из лунки выделяется гной, появился гнилостный запах;
• после удаления верхнего зуба жидкость попадает в нос.

При затруднённом дыхании и быстро нарастающем отёке шеи вызывайте скорую помощь — 103 или 112.