Какую коронку выбрать: металлокерамика, цирконий или E.max

Коронка на зуб: зачем она нужна

Коронка — это искусственная «оболочка», которая полностью покрывает видимую часть зуба. Её ставят, когда пломба уже не справится и зуб нужно защитить со всех сторон.

• Зуб сильно разрушен кариесом или сколом, большая часть коронки — пломба.
• Зуб после лечения каналов — особенно жевательный: без нерва он становится более хрупким и может расколоться.
• Опора для моста — когда соседний зуб отсутствует.
• Восстановление на импланте.
• Эстетика — при сильном изменении формы и цвета, когда виниры не подходят.
• Стёртые зубы при бруксизме — для восстановления высоты прикуса.

Коронка на зуб нужна не «для красоты», а чтобы сохранить зуб как можно дольше. Если есть возможность обойтись пломбой или вкладкой, врач предложит менее инвазивный вариант. Иногда вместо коронки подходит керамическая вкладка — подробнее на странице мостов и вкладок.

Виды коронок: сравнение

Коронки на имплантах: металлокерамическая и из диоксида циркония — по 28 000 ₽. Все цены — из прайса на коронки; итоговую стоимость с подготовкой зуба врач называет после осмотра.

Металлокерамика или цирконий: что лучше

Это самый частый вопрос. Коротко: обе коронки прочные и долговечные, разница — в эстетике, количестве обточки и цене.

Металлокерамика — металлический каркас, покрытый керамикой. Проверенный десятилетиями вариант. Плюсы — прочность и доступная цена. Минусы — керамика менее прозрачна, чем у безметалловых коронок, а при убыли десны у края может проступать тёмная полоска металла. Для металлокерамики зуб обычно приходится обточить больше.

Диоксид циркония — безметалловый материал, очень прочный, белый, хорошо сочетается с дёснами. Подходит людям с аллергией на металлы. Минус — цена выше, а для самых требовательных случаев на передних зубах иногда предпочитают более прозрачную керамику E.max.

Чем лучше циркониевые коронки? Главным образом эстетикой и отсутствием металла. Если зуб дальний и почти не виден при улыбке, а бюджет ограничен, металлокерамика остаётся разумным выбором.

Какая коронка лучше на жевательный зуб, а какая — на передний

Коронка на жевательный зуб принимает основную нагрузку при жевании. Здесь важнее прочность: подходят цирконий и металлокерамика, на самые дальние зубы при ограниченном бюджете — цельнолитая коронка. Если человек скрипит зубами, прочность материала становится особенно важна.

Коронка на передний зуб должна выглядеть естественно: свет должен проходить через неё так же, как через эмаль. Лучший вариант по эстетике — E.max, также хорошо подходит цирконий с керамической облицовкой. Металлокерамику на передних зубах ставят реже — из-за возможной тёмной каймы у десны.

Если зуб в зоне улыбки целый и не нравится только цвет или форма, вместо коронки часто лучше подходит винир — он требует меньшей обточки. Подробнее — в статье о плюсах и минусах виниров.

Нужно ли депульпирование зуба под коронку

Депульпирование — удаление нерва (пульпы) и пломбирование каналов. Раньше его делали почти всегда перед коронкой «на всякий случай». Сейчас подход другой: живой зуб крепче и лучше питается, поэтому нерв стараются сохранять.

Депульпирование зуба перед протезированием нужно, если:

• нерв уже воспалён — есть пульпит или периодонтит;
• зуб сильно разрушен и для коронки нужна культевая вкладка или штифт;
• зуб наклонён и для параллельности опор моста его нужно обточить сильно;
• на снимке видны изменения у корня;
• каналы ранее запломбированы некачественно — тогда проводят перелечивание.

Цена депульпирования зуба под коронку зависит от количества каналов. В нашем прайсе лечение пульпита одноканального зуба — 13 500 ₽, двухканального — 14 500 ₽, трёхканального — 15 700 ₽. Подробнее — на странице лечения пульпита.

Как ставят коронку на зуб

1. Осмотр и снимок. Врач оценивает зуб, корни, дёсны и прикус. При необходимости лечит кариес и каналы, восстанавливает культю зуба.
2. Обточка. Под местной анестезией зуб обтачивают на нужную для материала толщину.
3. Слепок или цифровое сканирование. По нему лаборатория изготовит коронку.
4. Временная коронка — защищает обточенный зуб и сохраняет внешний вид на время изготовления.
5. Примерка — врач проверяет посадку, прикус, цвет.
6. Фиксация на постоянный цемент и финальная проверка прикуса.

Коронки изготавливает собственная зуботехническая лаборатория «Дента Плюс»: техник может подобрать цвет вживую и быстро внести правки. Как выглядит коронка на зуб после установки? Правильно сделанная коронка повторяет форму и цвет соседних зубов, плотно прилегает к десне и не мешает при смыкании челюстей.

Больно ли ставить коронку, в том числе на имплант

Обточку живого зуба проводят под местной анестезией, поэтому боли нет. Если зуб депульпирован, анестезия может понадобиться только для работы у края десны.

Больно ли ставить коронку на имплант? Нет. Имплант уже прижился в кости, а коронку фиксируют на абатмент — промежуточную деталь. Иногда возможно ощущение давления на десну, когда снимают формирователь и устанавливают абатмент, но это быстро проходит. Подробнее о вариантах коронок на имплантах — на странице протезирования на имплантах.

Болит коронка зуба: что делать

После обточки зуб может быть чувствительным к холодному несколько дней — особенно если нерв живой. Небольшой дискомфорт десны после фиксации тоже нормален и проходит за 1–3 дня.

Обточили зуб под коронку, и он болит — что делать? Если боль лёгкая и уменьшается — наблюдать, избегать очень холодного и горячего. Если боль нарастает, становится ноющей, пульсирующей или возникает ночью, это может быть признаком воспаления нерва — нужен осмотр.

Возможные причины, если болит коронка зуба или корень под коронкой:

• завышение коронки — зуб первым встречает нагрузку при смыкании;
• воспаление нерва после обточки;
• воспаление у корня депульпированного зуба — периодонтит, киста;
• кариес под краем старой коронки;
• воспаление десны из-за налёта или нависающего края;
• трещина корня.

Срочно к врачу: отёк десны или щеки, гной, температура, сильная пульсирующая боль, больно накусывать на зуб. Не принимайте обезболивающие неделями «до лучших времён» — препарат подбирает врач, а причину нужно устранить.

Как ухаживать за коронкой, чтобы она служила дольше

Сама коронка не поражается кариесом, но зуб под ней — да. Самое уязвимое место — граница коронки и зуба у десны: если там скапливается налёт, со временем может начаться кариес под коронкой или воспаление десны.

• Чистите зубы 2 раза в день, уделяя внимание краю коронки у десны.
• Каждый день используйте нить или ёршики — особенно под мостом и между коронками.
• При мостах и коронках на имплантах удобен ирригатор.
• Не грызите орехи в скорлупе, лёд, кости, твёрдые конфеты — даже прочная керамика может сколоться.
• При бруксизме носите ночную капу.
• Проходите осмотр и профчистку раз в полгода: врач проверит прилегание коронки и состояние десны.

Как выбрать коронку: короткий чек-лист

• Передний зуб, важна эстетика — E.max или цирконий.
• Жевательный зуб — цирконий или металлокерамика.
• Дальний зуб, ограниченный бюджет — металлокерамика или цельнолитая коронка.
• Аллергия на металлы — цирконий или E.max.
• Бруксизм — прочный материал и ночная капа.
• Мост из нескольких зубов — цирконий или металлокерамика.
• Зуб целый, нужна только эстетика — рассмотреть виниры.

Окончательное решение принимает врач-ортопед вместе с пациентом после осмотра, снимка и обсуждения бюджета.