Болит нерв зуба: что такое пульпит и как лечат каналы

Пульпит зуба: что это

Внутри зуба находится пульпа — мягкая ткань с нервами и сосудами, которую в обиходе называют «нервом». Она занимает камеру в коронке зуба и каналы в корнях. Пульпит — это воспаление пульпы.

Чаще всего пульпит возникает из-за глубокого кариеса: бактерии проникают через дентин к пульпе. Другие причины — трещина или скол зуба, травма, перегрев зуба при обработке, глубокая пародонтальная инфекция, иногда — давняя пломба с вторичным кариесом под ней.

Пульпа находится в замкнутом пространстве: при воспалении она отекает, сдавливает нервные окончания, и возникает сильная боль. Без лечения пульпа погибает, а инфекция выходит через верхушку корня в окружающую кость.

Пульпит: симптомы. Как понять, что болит нерв

Как понять, что пульпит, а не просто кариес или чувствительность? Главное отличие — характер боли.

Пульпит болит особенно сильно в положении лёжа — из-за притока крови к голове. При некоторых формах боль усиливается от горячего и временно стихает от холодной воды. Иногда острая боль внезапно проходит — это не всегда хороший знак: нерв мог погибнуть, и воспаление переходит в периодонтит.

Болит нерв зуба: что делать, если сильно

Пульпит не проходит сам и не лечится дома. Задача до приёма — облегчить состояние и не навредить.

1. Запишитесь к стоматологу как можно скорее. При сильной боли — в тот же день в неотложную стоматологическую помощь.
2. Обезболивающее — можно принять препарат, который вы раньше принимали без побочных реакций, строго по инструкции. Если есть хронические заболевания, беременность или вы принимаете другие лекарства, препарат должен подобрать врач.
3. Не кладите таблетки на зуб или десну — это вызывает химический ожог слизистой.
4. Не грейте щёку и не делайте горячих полосканий — тепло может усилить воспаление.
5. Очистите полость от остатков пищи: почистите зубы, прополощите рот тёплой водой.
6. Не жуйте на больной стороне, избегайте холодного, горячего и сладкого.

Оголённый нерв зуба болит — что делать? Если откололась стенка зуба или выпала пломба и зуб реагирует на воздух и любое прикосновение, закрыть нерв дома нельзя. Аккуратно полощите рот тёплой водой и как можно скорее приходите к врачу.

Срочно к врачу: отёк щеки или десны, температура, трудно открыть рот или глотать, гной, боль, которую не снимают обезболивающие. При быстро нарастающем отёке лица, затруднённом дыхании или глотании — вызывайте скорую помощь.

Как отличить зубную боль от боли тройничного нерва

Боль от пульпита часто отдаёт в ухо, висок, глаз, поэтому её иногда путают с невралгией тройничного нерва. И наоборот — при невралгии люди идут к стоматологу.

• Зубная боль обычно ноющая или пульсирующая, длится минутами и часами, связана с холодным, горячим, накусыванием. На зубе часто есть кариес, большая пломба или трещина.
• Невралгия тройничного нерва — короткие, как удар тока, приступы острой боли на несколько секунд. Их могут вызывать прикосновение к коже лица, умывание, бритьё, разговор, жевание. Зубы при осмотре здоровы.

Без осмотра и снимка различить причину сложно. Стоматолог проверяет зубы, делает прицельный снимок или КТ на диагностике, и если зубы в порядке — направляет к неврологу.

Периодонтит зуба: что это простыми словами

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг верхушки корня: связки, которая удерживает зуб в кости, и самой кости. Простыми словами — инфекция вышла из зуба наружу.

Чаще всего он развивается, если пульпит не лечили или нерв погиб, а также если каналы когда-то запломбировали не до конца. Бывает острым — с сильной болью, отёком, температурой — и хроническим, когда зуб почти не беспокоит, а на снимке видно разрушение кости у корня. Со временем на месте хронического очага может сформироваться гранулёма или киста — подробнее в статье о кисте и гранулёме зуба.

Периодонтит опасен тем, что инфекция может распространиться в кость и мягкие ткани — так возникают флюс и абсцесс. Поэтому даже «тихий» хронический периодонтит нужно лечить.

Депульпирование зуба: что это

Депульпирование — это удаление воспалённой или погибшей пульпы из камеры зуба и каналов с последующим их пломбированием. В народе говорят «удалить нерв». Это основной способ вылечить необратимый пульпит и сохранить зуб.

Лечат ли пульпит без удаления нерва? В ранних случаях обратимого пульпита, особенно у молодых пациентов, врач может попробовать сохранить пульпу или её часть — с помощью лечебной прокладки или частичного удаления. Но при выраженном воспалении нерв обычно удаляют полностью.

Депульпирование передних зубов проходит так же, как и жевательных, но у передних обычно один канал, поэтому лечение проще и быстрее. Жевательные зубы имеют 2–4 канала, иногда сложной формы — такие случаи требуют больше времени.

Мышьяковистые пасты для «умерщвления нерва» в современной стоматологии практически не используют: нерв удаляют за один визит под местной анестезией.

Как лечат пульпит: этапы лечения каналов

1. Диагностика. Осмотр, тесты, рентген-снимок, при сложной анатомии — КТ.
2. Анестезия. Лечение проходит без боли.
3. Изоляция зуба коффердамом — защищает каналы от слюны и бактерий.
4. Доступ и удаление пульпы. Врач удаляет кариес, вскрывает камеру зуба и извлекает пульпу.
5. Обработка каналов. Каналы расширяют специальными инструментами и тщательно промывают антисептиками. Длину каналов определяют апекслокатором и по снимку.
6. Пломбирование каналов — обычно гуттаперчей с силером, герметично до верхушки корня.
7. Контрольный снимок — проверка качества пломбирования.
8. Восстановление зуба — постоянная пломба, вкладка или коронка.

Как лечат острый пульпит? Если воспаление сильное, врач может удалить пульпу в первый визит и оставить в каналах лекарство под временной пломбой, а окончательное пломбирование провести во второй визит. Чаще лечение пульпита укладывается в 1–2 визита. Подробнее — на странице лечения пульпита.

Периодонтит: как лечить, этапы

Лечение периодонтита сложнее и дольше, чем пульпита, потому что нужно не только очистить каналы, но и дать кости вокруг корня восстановиться.

1. Снимок или КТ — оценка размера очага у корня.
2. Распломбирование каналов, если зуб уже лечили.
3. Механическая и медикаментозная обработка каналов.
4. Лечебная паста в каналах на срок, который определяет врач, — иногда её меняют несколько раз.
5. Постоянное пломбирование каналов.
6. Восстановление коронки зуба.
7. Контрольный снимок через несколько месяцев — чтобы убедиться, что кость восстанавливается.

Если зуб невозможно вылечить через каналы, иногда проводят хирургическое лечение — резекцию верхушки корня. Когда сохранить зуб нельзя, его удаляют и планируют восстановление.

Сколько стоит депульпирование зуба

Стоимость зависит от количества каналов и диагноза. Цены в «Дента Плюс» по прайсу:

Стоимость снимков указана в прайсе диагностики, точную смету врач называет после осмотра. Депульпированный жевательный зуб становится более хрупким, поэтому после лечения каналов врач может рекомендовать коронку или вкладку. Подробнее о лечении сложных каналов — на странице лечения каналов и периодонтита.