Кровоточивость дёсен: причины, лечение и когда это пародонтит

Почему кровоточат дёсны

Здоровая десна бледно-розовая, плотно облегает зуб и не кровоточит при обычной чистке. Если на щётке или нити появляется кровь, значит, в десне есть воспаление: сосуды расширены, ткань отёчная и легко травмируется.

В подавляющем большинстве случаев причина одна — бактериальный налёт у края десны. Бактерии и продукты их жизнедеятельности раздражают ткани, организм отвечает воспалением. Сначала это гингивит — воспаление только десны, без разрушения кости. Он обратим: если убрать налёт и камень, десна восстанавливается.

Если гингивит не лечить, воспаление может пойти глубже. Десна отслаивается от зуба, образуется пародонтальный карман, начинает разрушаться связка и кость вокруг корня. Это уже пародонтит. Он развивается годами и часто почти не болит — поэтому его легко пропустить до момента, когда зубы начинают шататься.

Кровоточивость дёсен: причины

Главная причина — налёт и зубной камень, но есть факторы, которые усиливают воспаление или сами вызывают кровоточивость:

Кровоточивость дёсен из-за недостатка витамина — частая версия в интернете, но начинать стоит не с витаминов, а с осмотра у стоматолога. Если налёт и камень на месте, витамины воспаление не уберут.

Пародонтоз и пародонтит: в чём разница

В обычной речи «пародонтозом» называют любые проблемы с дёснами. Врачи различают два разных состояния:

• Пародонтит — воспалительное заболевание. Его признаки: кровоточивость, отёк, неприятный запах, пародонтальные карманы, гной, подвижность зубов. Встречается часто.
• Пародонтоз — невоспалительное состояние, при котором десна и кость постепенно убывают, корни оголяются, но кровоточивости и карманов обычно нет. Встречается значительно реже.

Поэтому запрос «пародонтоз лечение» на деле чаще всего означает лечение пародонтита. От точного диагноза зависит план: при воспалении главное — убрать его причину, при пародонтозе — снизить чувствительность корней и затормозить убыль тканей. Диагноз ставит пародонтолог после осмотра и снимков.

Пародонтоз: симптомы, которые нельзя игнорировать

Заболевания дёсен долго протекают почти без боли. Обратите внимание, если замечаете:

• кровь при чистке зубов, нити или еде твёрдой пищи;
• покраснение, отёк, болезненность десны;
• неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки — подробнее в статье о запахе изо рта;
• зубы стали выглядеть длиннее, появились промежутки между ними;
• чувствительность шеек зубов к холодному;
• зубы смещаются, веером расходятся передние;
• подвижность зубов, гной из-под десны.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить зубы. Разрушенную кость вокруг корня восстановить сложно, поэтому важно не доводить до подвижности.

Что делать, если болят и кровоточат дёсны

Если десна кровоточит, но острой боли и отёка нет:

1. Не прекращайте чистить зубы. Это частая ошибка: из-за крови люди чистят меньше, налёт копится, воспаление усиливается.
2. Перейдите на мягкую щётку и чистите без нажима, захватывая край десны.
3. Добавьте нить или ёршики — именно в промежутках обычно сильнее всего воспаление. Первые дни будет кровить, при регулярном уходе это уменьшается.
4. Запишитесь на осмотр и профчистку — без снятия камня десна не успокоится.

Что делать, если болит десна возле зуба? Локальная боль у одного зуба может быть связана с застрявшей пищей, воспалением под капюшоном зуба мудрости, пародонтальным абсцессом или проблемой с корнем. Аккуратно почистите это место нитью и прополощите рот тёплой водой. Если боль не проходит за 1–2 дня или есть отёк — нужен врач.

Срочно к врачу: отёк десны или щеки, гной, температура, сильная пульсирующая боль, подвижность зуба после удара, а также кровотечение, которое долго не останавливается. Если дёсны кровоточат сами по себе и на теле появляются синяки — обратитесь к терапевту и сдайте анализ крови.

Чем полоскать дёсны при кровоточивости

Полоскания — вспомогательная мера. Они могут уменьшить воспаление на время, но не убирают его причину — налёт и камень.

• Тёплая вода после еды — помогает убрать остатки пищи.
• Ополаскиватели для дёсен без спирта можно использовать в составе ежедневного ухода.
• Антисептические растворы назначают курсом на ограниченный срок: при долгом применении они окрашивают зубы и нарушают микрофлору. Какой препарат использовать и сколько дней, подбирает врач.
• Травяные отвары (ромашка, шалфей) — допустимы как мягкое дополнение, но не лечат пародонтит.

Против кровоточивости дёсен продаётся много паст, гелей и бальзамов. Они могут уменьшить симптомы, но тем самым замаскировать болезнь: кровь исчезает, а воспаление и разрушение кости продолжаются. Поэтому любое средство от кровоточивости дёсен лучше использовать после осмотра, а не вместо него.

Пародонтоз: лечение в домашних условиях — возможно ли

Вылечить пародонтит дома нельзя. Причина — отложения под десной и пародонтальные карманы, до которых не достаёт ни щётка, ни ополаскиватель. Но домашний уход — обязательная часть лечения: без него результат работы врача быстро теряется.

Дома важно:

• чистить зубы 2 раза в день мягкой щёткой, уделяя внимание линии десны;
• каждый день чистить межзубные промежутки ёршиками подходящего размера — их подбирает гигиенист;
• при брекетах, мостах и имплантах использовать ирригатор;
• бросить курить или хотя бы сократить;
• при диабете — держать уровень сахара под контролем вместе с эндокринологом.

Народные средства, «чудо-пасты» и ополаскиватели без лечения у врача не останавливают разрушение кости.

Как лечат кровоточивость дёсен и пародонтит у врача

Лечение зависит от стадии. На первом приёме врач осматривает дёсны, измеряет глубину карманов, оценивает подвижность зубов, при необходимости назначает снимок. Чтобы оценить воспаление, используют индекс кровоточивости дёсен: врач аккуратно проводит зондом вдоль края десны и отмечает, где появляется кровь. Это помогает отслеживать результат лечения.

1. Профессиональная гигиена — снятие над- и поддесневого камня ультразвуком, Air Flow, полировка. При гингивите этого часто достаточно. Подробнее — на странице профессиональной гигиены.
2. Глубокая чистка карманов — удаление отложений с поверхности корней и сглаживание корня, чтобы десна могла снова прилегать к зубу.
3. Медикаментозная терапия — местные антисептики, по показаниям — антибиотики. Препарат и схему подбирает врач с учётом общего здоровья.
4. Шинирование подвижных зубов, коррекция прикуса и нависающих пломб.
5. Хирургическое лечение при глубоких карманах, а также пластика десны при её убыли.
6. Поддерживающая терапия — регулярные визиты, часто раз в 3 месяца.

Всё это — задача пародонтолога. Пародонтит лечат у взрослых годами в режиме контроля: цель — остановить воспаление и сохранить зубы.

Кровоточивость дёсен при беременности

Во время беременности дёсны сильнее реагируют на налёт, и кровоточивость появляется даже у тех, у кого раньше её не было. Это частое и обычно обратимое состояние, но лечить его нужно: воспаление дёсен не стоит оставлять на весь срок.

Профессиональная гигиена при беременности разрешена, удобнее всего её проводить во втором триместре. Лечебные полоскания и гели в этот период подбирает только врач. Подробнее — в статье о лечении зубов при беременности.