КТ зубов: что показывает и чем отличается от других снимков

Как называются снимки зубов в стоматологии

Под словами «снимок зуба» пациенты имеют в виду разные исследования. У каждого своя задача, поэтому врач выбирает не «самый лучший» снимок, а тот, который ответит на конкретный вопрос.

Часто исследования дополняют друг друга. Например, на ОПТГ врач видит общую картину и замечает проблемный зуб, а затем делает прицельный снимок или КТ, чтобы рассмотреть его подробно. Ниже подробнее о каждом виде снимков.

Прицельный снимок и рентген зубов: что показывает

Прицельный снимок — самый частый вид рентгена в стоматологии. Датчик размером с небольшую пластинку помещают во рту за зубом, а аппарат делает снимок одного или нескольких соседних зубов. В современных клиниках используют цифровые датчики — радиовизиографы: изображение появляется на экране через несколько секунд, его можно увеличить и измерить.

Что показывает рентген зуба:

• кариес между зубами и под старыми пломбами, который не виден при осмотре;
• глубину кариозной полости и её близость к нерву;
• количество и форму корней, длину каналов;
• качество пломбирования каналов после лечения;
• воспаление у верхушки корня — тёмное пятно в кости;
• состояние кости между зубами при заболеваниях дёсен.

При лечении каналов прицельные снимки делают несколько раз: до лечения, во время, чтобы определить длину каналов, и после пломбирования.

ОПТГ: панорамный снимок зубов

Ортопантомограмма — это снимок, на котором видны все зубы верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, нижняя часть гайморовых пазух. Аппарат во время исследования вращается вокруг головы, а пациент неподвижно стоит, прикусив специальную пластинку.

ОПТГ даёт общую картину:

• сколько зубов, есть ли непрорезавшиеся и ретинированные зубы;
• как расположены зубы мудрости — подробнее об их удалении на странице удаления зуба мудрости;
• какие зубы лечены, где старые пломбы, коронки, штифты;
• крупные очаги воспаления и кисты;
• общий уровень костной ткани.

Ограничение ОПТГ в том, что это плоское изображение: оно не показывает ширину кости и точное расположение структур в глубину, а отдельные участки могут искажаться. Поэтому для точного планирования имплантации или сложных случаев нужен 3D-снимок.

КТ зубов: что показывает

Компьютерная томография в стоматологии — это обычно конусно-лучевая КТ (КЛКТ). Аппарат делает серию снимков с разных сторон, а программа собирает из них объёмную модель челюстей. Врач может «разрезать» её в любой плоскости и рассмотреть каждый зуб и каждый участок кости со всех сторон.

Что показывает КТ зубов:

• объём кости — высоту, ширину и плотность; без этого невозможно точно спланировать имплантацию;
• положение нерва нижней челюсти и дна гайморовой пазухи — чтобы безопасно установить имплант или удалить зуб;
• все корни и каналы, включая дополнительные и изогнутые, которые на плоском снимке не видны;
• трещины корней, перфорации, сломанные инструменты в каналах;
• кисты и гранулёмы — их размер и расположение; подробнее о них — в статье «Киста зуба»;
• состояние гайморовых пазух — важно перед синус-лифтингом;
• ретинированные зубы, их положение относительно соседних зубов и нерва;
• структуру ВНЧС — костные изменения суставов.

Для имплантации зубов КТ — стандарт планирования: по ней выбирают размер импланта, угол установки и определяют, нужна ли костная пластика.

Как выглядит снимок зубов

На рентгеновском снимке плотные ткани задерживают излучение и выглядят светлыми, а мягкие ткани и полости — тёмными. Поэтому:

• эмаль — самая светлая часть зуба, дентин чуть темнее;
• пломбы, коронки, штифты, импланты — ярко-белые или почти белые;
• пульпа и каналы — тёмная полоса внутри зуба;
• кариес — тёмное пятно в светлых тканях зуба;
• воспаление у корня или киста — тёмный очаг в кости вокруг верхушки корня;
• пазухи — тёмные области над верхними зубами.

КТ выглядит иначе: это не одна картинка, а набор срезов в трёх плоскостях и объёмная модель, которую врач вращает на экране. Обычно пациент получает запись исследования и заключение, а при необходимости — распечатку ключевых срезов. Расшифровывать снимок самостоятельно не стоит: одни и те же тени могут означать разное, а выводы делает врач с учётом осмотра.

Как делают КТ зубов

Исследование простое и безболезненное:

1. перед КТ снимают металлические предметы с головы и шеи: серьги, цепочки, очки, заколки, съёмные протезы;
2. по показаниям на пациента надевают защитный фартук или воротник;
3. пациент встаёт или садится в аппарат, прикусывает специальную пластинку, голову фиксируют подбородником;
4. во время сканирования нужно не двигаться и не глотать — аппарат вращается вокруг головы несколько секунд;
5. через несколько минут изображение готово, врач изучает его и даёт заключение.

Подготовка не нужна: можно есть и пить, приходить в обычном режиме. Если вы боитесь замкнутых пространств, не волнуйтесь — дентальный томограф открытый, это не тоннель, как при МРТ.

Безопасна ли КТ зубов

Любой рентген связан с облучением, но в стоматологии дозы небольшие. Современные дентальные томографы прицельно сканируют только область челюстей, и доза у них, как правило, ниже, чем у обычной медицинской КТ головы. Доза прицельного снимка и ОПТГ ещё меньше. Тем не менее снимки делают по показаниям, а не «на всякий случай»: врач назначает исследование, когда без него нельзя принять решение о лечении.

Беременность

Во время беременности рентген и КТ проводят только по строгим показаниям, когда без снимка нельзя обойтись, — с защитным фартуком. Плановую диагностику, например перед имплантацией, лучше отложить. Подробнее — в статье о лечении зубов при беременности.

Можно ли КТ зубов при РМЖ и других онкологических заболеваниях

Онкологические заболевания, в том числе рак молочной железы, сами по себе обычно не являются запретом на дентальную КТ: исследуется область челюстей, а не грудная клетка. Но решение принимается индивидуально. Обязательно сообщите стоматологу о диагнозе, проводимом лечении и недавних исследованиях с облучением, а при необходимости согласуйте снимок с онкологом. Это особенно важно, если планируется хирургическое вмешательство: при некоторых видах лечения врачу нужно учитывать влияние препаратов на кость.

Какой снимок нужен в вашей ситуации

Если у вас уже есть свежие снимки из другой клиники, возьмите их на приём: возможно, повторное исследование не понадобится. Для КТ удобнее всего принести запись исследования на флешке или ссылку на файл — по одной распечатке врач не сможет рассмотреть все срезы.

3D-сканирование зубов — это не рентген

Иногда пациенты путают КТ и 3D-сканирование зубов. Это разные вещи. 3D-сканирование выполняют внутриротовым сканером — небольшой камерой, которую проводят вдоль зубного ряда. Облучения нет. В результате получается точная цифровая модель зубов и прикуса — так называемый цифровой слепок.

Такая модель заменяет традиционные оттиски слепочной массой, что удобно для пациентов с рвотным рефлексом. Её используют для изготовления коронок и вкладок, планирования ортодонтического лечения и элайнеров, изготовления окклюзионных кап. Но кость, корни и нервы 3D-сканер не показывает — для этого нужен рентген или КТ. При планировании имплантации обе технологии часто объединяют: КТ даёт информацию о кости, а цифровой слепок — о зубах и прикусе. Так врач заранее видит, где будет стоять имплант и какой будет коронка.

Где сделать снимок зуба в Сургуте и сколько это стоит

В «Дента Плюс» проводится цифровая диагностика, в том числе 3D-диагностика перед имплантацией и сложным лечением. Цены по прайс-листу клиники:

Где сделать КТ и сколько это стоит, подскажет администратор. Первичный осмотр бесплатный: врач посмотрит зубы и скажет, какой снимок действительно нужен, чтобы вы не платили за лишние исследования. Если снимок нужен для лечения в другой клинике, попросите выдать запись исследования.