Болит зуб мудрости: почему это происходит и что делать

Почему болит зуб мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры, или «восьмёрки», — прорезываются последними, обычно в 17–25 лет, а иногда и позже. К этому времени челюсть уже сформирована, и места для них часто не хватает. Отсюда большинство проблем.

Иногда кажется, что болит зуб мудрости, а на самом деле проблема в соседнем седьмом зубе или в височно-нижнечелюстном суставе. Точно определить источник можно только на осмотре и снимке. Поэтому не стоит сразу настраиваться на удаление: иногда достаточно вылечить кариес или снять воспаление десны, а сам зуб мудрости сохранить.

Лезет зуб мудрости и болит десна

Самая частая жалоба — болит десна, где зуб мудрости. Пока зуб прорезывается, над ним остаётся складка десны — «капюшон». Между ней и зубом скапливаются остатки еды и бактерии, а почистить это место щёткой почти невозможно. Так развивается перикоронит — воспаление десны вокруг прорезывающегося зуба.

Типичные признаки:

• болит и отекает десна возле зуба мудрости, чаще нижнего;
• больно жевать и глотать, боль отдаёт в ухо или горло;
• трудно широко открыть рот;
• из-под капюшона может выделяться гной, появляется неприятный запах;
• иногда поднимается температура и увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Перикоронит редко проходит окончательно сам. Обычно он стихает и возвращается снова при простуде, стрессе, недосыпе. Каждое обострение — риск, что воспаление распространится на соседние ткани, поэтому показаться врачу нужно даже если «отпустило». Чем раньше начато лечение, тем проще оно проходит и тем меньше вероятность, что дело дойдёт до флюса.

Болит зуб мудрости: что делать дома

Домашние меры не лечат причину, но помогают продержаться до приёма — желательно в ближайшие 1–2 дня.

1. Тщательно почистите зубы, включая область восьмёрки, мягкой щёткой. Если застряла еда, аккуратно уберите её нитью.
2. Делайте тёплые полоскания — водой комнатной температуры или тёплым солевым раствором после еды. Антисептик для полоскания лучше согласовать с врачом.
3. Примите обезболивающее, которое вы обычно переносите, строго по инструкции. Если у вас хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства, уточните у врача или фармацевта, какой препарат подходит.
4. Не грейте щёку и не делайте тёплых компрессов: тепло ускоряет распространение воспаления. Холод снаружи через ткань — допустим, коротко.
5. Ешьте мягкую пищу и жуйте на другой стороне.
6. Запишитесь к стоматологу, даже если боль стихла.

Не принимайте антибиотики без назначения врача, не прикладывайте к десне таблетки и не пытайтесь проколоть или надрезать десну. Подробнее о первой помощи — в статье «Болит зуб: что делать».

Сколько болит зуб мудрости при прорезывании

Прорезывание зуба мудрости может растянуться на месяцы и даже годы: зуб продвигается постепенно, а периоды дискомфорта чередуются со спокойными. Пока режется зуб мудрости, десна может болеть несколько дней подряд, затем утихать.

Ориентиры:

• Лёгкий дискомфорт и чувство давления 2–3 дня, без отёка и температуры, — частая ситуация при нормальном прорезывании. Достаточно тщательной гигиены и наблюдения.
• Боль больше 3–4 дней, отёк десны, трудно открывать рот — признаки воспаления, нужен осмотр.
• Повторяющиеся эпизоды боли каждые несколько месяцев говорят о том, что зуб не может прорезаться нормально. Врач обсудит с вами удаление.

Сколько дней болит зуб мудрости, зависит от причины: при кариесе или пульпите боль сама не пройдёт, а будет только усиливаться.

Болит нижний зуб мудрости — почему чаще всего

Нижние восьмёрки создают проблемы чаще верхних. На нижней челюсти места обычно меньше, кость плотнее, зуб нередко лежит наклонно или горизонтально и упирается в соседний — такой зуб называют ретинированным или дистопированным. Капюшон десны над нижним зубом держится дольше, и перикоронит развивается чаще.

Кроме того, к нижней восьмёрке трудно подобраться щёткой. В результате кариес поражает не только сам зуб мудрости, но и заднюю поверхность седьмого зуба — а его потерять гораздо обиднее.

Верхние зубы мудрости чаще прорезываются без воспаления, но могут наклоняться в сторону щеки и травмировать её. Если болит верхний зуб мудрости и отдаёт в нос или под глаз, врач проверит и гайморову пазуху.

Как врач лечит боль в зубе мудрости

Сначала врач осматривает зуб и десну и назначает снимок — чаще ОПТГ, при сложном положении зуба — КТ. На снимке видно, как лежит зуб, хватает ли ему места, есть ли кариес, воспаление у корней или киста. Дальше возможны варианты:

• Снятие острого воспаления. Врач промывает область под капюшоном антисептиком, при скоплении гноя — делает небольшой разрез для оттока. Лекарства — по показаниям.
• Иссечение капюшона. Если зуб стоит правильно и ему хватает места, десну над ним убирают — и зуб прорезывается дальше.
• Лечение кариеса или каналов. Возможно, если к зубу есть удобный доступ, он участвует в жевании и стоит ровно.
• Удаление. Рекомендуют, когда зуб растёт неправильно, воспаление повторяется, зуб разрушен или повреждает соседний. Подробнее — на странице удаления зуба мудрости.

При остром воспалении удаление нередко откладывают на несколько дней, пока не стихнет процесс, — решение принимает хирург.

Киста зуба мудрости

Вокруг непрорезавшегося или частично прорезавшегося зуба мудрости иногда формируется киста — полость, заполненная жидкостью. Часто она долго ничем себя не выдаёт и обнаруживается случайно на снимке. Со временем киста может увеличиваться, разрушать окружающую кость и смещать соседние зубы.

Если киста найдена, зуб мудрости, как правило, удаляют вместе с ней. Объём операции врач планирует по КТ. Подробнее о кистах и о том, как их лечат, — в статье «Киста и гранулёма зуба».

Как предотвратить проблемы с зубами мудрости

Полностью исключить неприятности с восьмёрками нельзя — многое зависит от размеров челюсти и положения зачатка зуба. Но риск острой боли можно заметно снизить.

• Сделайте снимок заранее. ОПТГ в 16–20 лет показывает, как расположены зубы мудрости и хватит ли им места. Если зуб явно растёт неправильно, удаление можно спланировать спокойно, а не во время острого воспаления.
• Тщательно чистите область восьмёрок. Помогают щётки с маленькой головкой и монопучковые щётки — ими проще дотянуться до последних зубов.
• Используйте зубную нить между седьмым и восьмым зубом: именно здесь чаще всего начинается кариес.
• Проходите профосмотры раз в полгода и профессиональную гигиену — врач заметит кариес или воспаление на раннем этапе.
• Не откладывайте визит при первом эпизоде боли в десне за последним зубом: перикоронит легче лечить в начале.

Если удаление рекомендовано, лучше провести его в спокойный период — без острого воспаления операция обычно проходит проще, а восстановление — быстрее. Особенно это важно перед беременностью, длительными командировками и поездками туда, где сложно получить стоматологическую помощь.

Когда срочно к врачу

Обратитесь к стоматологу в тот же день или за неотложной помощью, если:

• сильно болит зуб мудрости, и обезболивающие не помогают;
• опухла щека или отёк быстро растёт;
• трудно открыть рот, больно глотать;
• температура выше 38 °C, озноб, слабость;
• из десны выделяется гной;
• увеличились и болят лимфоузлы под челюстью.

Если отёк спускается на шею, становится трудно дышать или говорить, — вызывайте скорую помощь (103 или 112). Воспаление в области нижних зубов мудрости может распространяться в глубокие ткани шеи, это опасно.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он болит

Не всегда. Зуб мудрости, который стоит ровно, полностью прорезался, участвует в жевании и доступен для чистки, можно лечить и сохранять. Он может пригодиться, например, как опора для моста.

Удаление обычно рекомендуют, если:

• перикоронит повторяется;
• зуб растёт под углом, давит на соседний или вызывает его разрушение;
• зуб сильно разрушен кариесом и вылечить его сложно;
• есть киста;
• зуб мешает ортодонтическому лечению.

Если зуб уже удалили, следующий вопрос — удалили зуб мудрости, сколько будет болеть? Обычно ощутимо — 3–5 дней, после сложного удаления — до недели. Что считается нормой — в статье «После удаления зуба мудрости».