Флюс: что делать, если опухла десна или щека

Что такое флюс и откуда он берётся

Медицинское название флюса — периостит, воспаление надкостницы. Инфекция из зуба через корень проникает в кость, а оттуда — под надкостницу. Там скапливается гной, и появляется характерная припухлость на десне и отёк щеки.

Основные причины:

• запущенный кариес и пульпит, после которых погиб нерв зуба;
• хронический периодонтит, гранулёма или киста у корня зуба;
• плохо пролеченные каналы в прошлом;
• воспаление десны над прорезывающимся зубом мудрости;
• глубокие пародонтальные карманы при заболеваниях дёсен;
• реже — травма зуба или осложнение после удаления.

Толчком к обострению часто становятся простуда, переохлаждение, стресс, недосып. Но главная причина всегда одна — очаг инфекции в зубе или вокруг него. Поэтому флюс не проходит сам и не лечится только таблетками: нужно устранить источник.

Как понять, что это флюс

Симптомы флюса обычно нарастают за 1–3 дня:

• болит зуб, особенно при накусывании, ощущение, что он «вырос»;
• на десне у больного зуба появляется плотная или мягкая болезненная припухлость;
• опухла щека, губа или область под глазом — в зависимости от того, какой зуб воспалён;
• боль становится пульсирующей, отдаёт в ухо, висок, глаз;
• может подняться температура, появляются слабость, увеличиваются лимфоузлы под челюстью.

Иногда гной сам прорывается через десну — образуется свищ, боль резко стихает. Это не выздоровление: воспаление переходит в хроническую форму и может обостриться снова.

Флюс на десне: что делать до визита к врачу

Главное, что нужно сделать при флюсе, — записаться к стоматологу на ближайшее время. Пока ждёте приёма, можно облегчить состояние:

1. Полощите рот тёплым раствором — воды комнатной температуры с солью или содой, — несколько раз в день, особенно после еды. Это очищает полость рта, но не лечит воспаление.
2. Примите обезболивающее, которое вы обычно хорошо переносите, строго по инструкции. Если у вас хронические заболевания, вы беременны или принимаете другие лекарства — уточните у врача или фармацевта, какой препарат допустим.
3. Можно приложить холод снаружи к щеке — через ткань, на 5–10 минут с перерывами. Это слегка уменьшает отёк и боль.
4. Пейте достаточно жидкости и ешьте мягкую тёплую пищу, жуйте на другой стороне.
5. Спите с приподнятой головой.
6. Измеряйте температуру и следите за отёком: если он быстро растёт — не ждите записи, обращайтесь за неотложной помощью.

Это меры на часы, а не на дни. Флюс у взрослого лечат только у стоматолога.

Чего нельзя делать при флюсе

• Греть щёку. Тёплые компрессы, грелки, баня ускоряют распространение гноя в мягкие ткани и могут привести к абсцессу или флегмоне.
• Принимать антибиотики без назначения. Они могут на время приглушить симптомы, но не устраняют гнойный очаг. В итоге лечение затягивается, а ошибочно выбранный препарат способствует устойчивости бактерий. Если антибиотик нужен, его подбирает врач.
• Прокалывать или выдавливать припухлость на десне самостоятельно.
• Прикладывать к десне таблетки, чеснок, спиртовые настойки — это обжигает слизистую.
• Делать горячие полоскания и ванночки.
• Откладывать визит, если «вроде стало легче». Уменьшение боли иногда означает, что гной прорвался или распространился глубже.

Народные методы — «флюс, что делать в домашних условиях» — могут лишь немного облегчить состояние. Вылечить флюс дома нельзя: нужен доступ к очагу инфекции.

Как стоматолог лечит флюс

На приёме врач осматривает зуб и десну и делает снимок, чтобы найти источник инфекции. Дальше лечение обычно идёт в два направления: убрать гной и устранить причину.

1. Обезболивание. Все манипуляции проводят под местной анестезией.
2. Создание оттока гноя. Врач делает небольшой разрез на десне над очагом и при необходимости оставляет дренаж — тонкую полоску, которая не даёт ране закрыться раньше времени. Иногда отток создают через каналы зуба.
3. Работа с причинным зубом. Если зуб можно сохранить — его каналы очищают и лечат. Подробнее — на странице лечения каналов и периодонтита. Если нельзя — зуб удаляют.
4. Назначения. Врач подбирает обезболивающее, средства для полоскания и, по показаниям, антибиотик.
5. Контроль. Через 1–2 дня — повторный осмотр, при необходимости удаляют дренаж.

Обычно уже после вскрытия гнойника боль заметно стихает, а отёк начинает спадать в течение нескольких дней.

Флюс у ребёнка: что делать

Флюс у ребёнка развивается быстрее, чем у взрослых: кость у детей более рыхлая, а иммунный ответ — бурный. Чаще всего причина — запущенный кариес молочного зуба, который перешёл в пульпит и периодонтит.

Что делать, если у ребёнка появился флюс на десне:

• Покажите ребёнка детскому стоматологу в тот же день. Не ждите, пока молочный зуб «сам выпадет».
• Обезболивающее и жаропонижающее давайте только в детской форме и по возрасту, по инструкции; при сомнениях уточните у педиатра.
• Не грейте щёку, не давайте антибиотики без назначения.
• При высокой температуре, вялости, быстро растущем отёке — вызывайте скорую.

Флюс у ребёнка с молочным зубом опасен не только сам по себе: воспаление может повредить зачаток постоянного зуба, который находится под молочным. Поэтому часто молочный зуб с флюсом удаляют, но решение принимает врач. Подробнее о лечении детей — на странице детской стоматологии.

Болит зуб и опухла щека или десна: другие возможные причины

Не каждый отёк щеки — это флюс. Похожие симптомы бывают при:

• перикороните — воспалении десны над прорезывающимся зубом мудрости;
• осложнениях после удаления зуба — нагноении лунки или альвеолите;
• пародонтальном абсцессе — гнойнике в кармане десны у подвижного зуба;
• воспалении слюнной железы или лимфоузла;
• аллергической реакции — отёк при этом обычно не болезненный и сопровождается зудом.

Отличить одно от другого может только врач. Если болит зуб и опухла десна или щека — это в любом случае повод обратиться к стоматологу как можно скорее.

Что делать после вскрытия флюса

После того как врач вскрыл гнойник, восстановление обычно занимает несколько дней. Чтобы оно прошло спокойно:

1. Полощите рот так, как назначил врач, — чаще всего тёплым антисептическим или солевым раствором после еды. Это помогает гною выходить через разрез.
2. Не трогайте дренаж языком и пальцами и не пытайтесь вытащить его сами. Если он выпал раньше назначенного визита, сообщите в клинику.
3. Принимайте лекарства по схеме. Если назначен антибиотик, пропейте весь курс, даже если стало лучше.
4. Ешьте мягкую тёплую пищу, пейте больше жидкости, откажитесь от алкоголя и курения.
5. Не грейте щёку и не ходите в баню, пока отёк не спадёт полностью.
6. Приходите на контроль через 1–2 дня и на последующее лечение зуба.

Первые сутки после вскрытия из разреза может выделяться немного гноя и сукровицы — это нормально и даже нужно. Тревожно, если отёк снова растёт, поднимается температура или разрез закрылся, а боль вернулась.

Важно довести лечение до конца. Вскрытие снимает острое состояние, но если не пролечить каналы или не удалить причинный зуб, флюс может повториться через несколько недель или месяцев.

Когда срочно к врачу

Флюс — это всегда повод для визита к стоматологу в ближайшее время. Но есть симптомы, при которых откладывать нельзя ни на час. Обращайтесь за неотложной стоматологической помощью или вызывайте скорую, если:

• отёк быстро увеличивается, распространяется на глаз, висок или шею;
• температура выше 38 °C, озноб, сильная слабость;
• трудно открыть рот, глотать, говорить;
• трудно дышать;
• кожа над отёком покраснела, стала горячей и напряжённой;
• отёк у ребёнка, пожилого человека, беременной или человека с диабетом и ослабленным иммунитетом.

Затруднённое дыхание и глотание, отёк шеи — признаки опасного распространения инфекции. Сразу звоните 103 или 112.

Как не допустить флюса

• Лечите кариес вовремя — пока он не дошёл до нерва. Кариес в стадии пятна и средний кариес лечатся быстро и без лечения каналов.
• Не откладывайте визит, если зуб начал болеть при накусывании или потемнел.
• Не оставляйте надолго временную пломбу — приходите на постоянное пломбирование в назначенный срок.
• Проходите профилактические осмотры раз в полгода и делайте снимки по рекомендации врача: кисту и гранулёму часто находят до того, как они заболят.
• Следите за дёснами: кровоточивость и подвижность зубов — повод показаться пародонтологу.