Болит зуб после пломбирования: норма или повод вернуться к врачу

Почему зуб может болеть после лечения

Лечение зуба — это вмешательство в живые ткани. Врач удаляет поражённую эмаль и дентин, обрабатывает полость, иногда работает в каналах и за верхушкой корня. Ткани реагируют на это, как на любую небольшую травму, — временной чувствительностью или болью.

Основные причины дискомфорта после пломбирования:

• Реакция пульпы — нерва зуба — на препарирование, особенно при глубоком кариесе, когда пломба находится близко к нерву.
• Усадка пломбировочного материала при полимеризации — может вызывать кратковременную чувствительность.
• Высокая пломба, которая мешает смыканию зубов и принимает на себя повышенную нагрузку.
• Раздражение тканей у корня после обработки и пломбирования каналов.
• Травма десны от матрицы, клиньев, коффердама или места укола анестезии.
• Напряжение жевательных мышц и сустава после долгого приёма с открытым ртом.

Большинство этих причин проходят сами за несколько дней. Но иногда боль говорит о том, что что-то пошло не так, — об этом ниже.

Сколько может болеть зуб после пломбирования: таблица

Главный ориентир — динамика. Если с каждым днём легче — всё идёт правильно. Если боль не меняется или нарастает — это повод показаться врачу.

Чувствительность зуба после пломбирования кариеса

Чувствительность зубов после лечения кариеса — самая частая жалоба. Зуб реагирует на холодную воду, мороженое, горячий чай, иногда на сладкое и воздух. Ощущение кратковременное: возникает на раздражитель и быстро проходит после него.

Когда проходит чувствительность зуба после пломбирования? Обычно за несколько дней, при глубоком кариесе — до 2 недель. Чтобы ускорить привыкание:

• первые дни избегайте очень холодной и горячей еды и напитков;
• пользуйтесь пастой для чувствительных зубов и мягкой щёткой;
• не жуйте твёрдое на леченой стороне 1–2 дня.

Если после лечения зуб реагирует на холодное всё сильнее, боль стала длительной — дольше нескольких секунд после раздражителя — или начала возникать сама по себе, это может быть признаком воспаления нерва. Подробнее о повышенной чувствительности — в статье «Чувствительность зубов».

Может ли болеть зуб после пломбирования каналов

Да. После лечения пульпита или периодонтита и пломбирования каналов зуб часто ноет при накусывании. Дело не в самом зубе — нерва в нём уже нет, — а в тканях вокруг корня: они раздражены после инструментальной обработки, промывания растворами и пломбирования.

Сколько может болеть зуб после пломбирования каналов? Обычно ощутимый дискомфорт держится 3–5 дней, лёгкая чувствительность при жевании — до 1–2 недель. При лечении периодонтита восстановление может идти дольше.

Что помогает:

• не жевать на леченой стороне первые дни;
• при необходимости принять обезболивающее, которое рекомендовал врач, — по инструкции;
• не греть щёку и не полоскать горячими растворами.

Если зуб болит после пломбирования каналов при надавливании всё сильнее, появился отёк десны или щеки, поднялась температура — сразу обратитесь к врачу. Возможные причины — обострение воспаления у корня, выведение материала за верхушку, необработанный канал или трещина корня. Подробнее о лечении — на странице лечения каналов.

Зуб после депульпирования: что важно знать

Депульпированный зуб — это зуб, из которого удалили нерв и запломбировали каналы. Он перестаёт реагировать на холодное и горячее, но может чувствовать давление: в тканях вокруг корня есть свои нервные окончания.

• Зуб становится более хрупким. Без питания изнутри ткани со временем теряют эластичность. Поэтому жевательные зубы после лечения каналов часто рекомендуют покрыть коронкой или восстановить вкладкой.
• Может изменить цвет — особенно передние зубы. Эту проблему решают отбеливанием изнутри, реставрацией или виниром.
• Не болит при кариесе. Вторичный кариес в депульпированном зубе развивается незаметно, поэтому так важны регулярные осмотры.

Если зуб после удаления нерва вдруг начал болеть через месяцы или годы, это часто признак воспаления у корня, — нужен снимок.

Болит десна, челюсть или голова после лечения зуба

Болит десна после пломбирования

Десна у пломбы может болеть 1–3 дня из-за травмы матрицей, клиньями, коффердамом или из-за укола анестезии. Помогают тёплые полоскания и мягкая щётка. Если десна болит дольше, опухла или кровоточит, возможно, край пломбы нависает и травмирует её, или под пломбой застревает пища. Нужна коррекция у врача. Если десна после лечения зуба воспаляется регулярно, причиной может быть заболевание дёсен — его лечит пародонтолог.

Болит челюсть после пломбирования

После долгого приёма с широко открытым ртом могут уставать жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Челюсть ноет, трудно широко открыть рот, иногда щёлкает. Обычно это проходит за 1–3 дня. Если боль сохраняется дольше или челюсть щёлкает постоянно, стоит обратиться к врачу.

Болит голова после пломбирования зуба

Головная боль после лечения бывает из-за напряжения мышц, стресса, реакции на анестезию или долгого пребывания в одной позе. Обычно она проходит в тот же день — помогают отдых, прогулка и достаточное количество воды. Если зубная боль отдаёт в висок, ухо, глаз — это признак воспаления, а не просто усталости.

Высокая пломба: как понять и что делать

Пломбу ставят под анестезией, и пациенту сложно точно почувствовать прикус. Поэтому иногда пломба оказывается чуть выше, чем нужно. Признаки:

• при смыкании зубов сначала касается леченый зуб;
• больно накусывать, хотя до лечения не болело;
• ощущение «лишнего» во рту, неудобство при жевании;
• со временем может заболеть зуб при надавливании и мышцы челюсти.

Высокая пломба сама не «притрётся» — она перегружает зуб и может вызвать воспаление у корня. Решение простое: прийти к врачу и подшлифовать пломбу. Это занимает несколько минут и проходит без анестезии. Не пытайтесь «разжевать» пломбу или подпилить её самостоятельно.

Что можно и нельзя после лечения зуба

• Есть можно сразу после светоотверждаемой пломбы, но лучше дождаться, пока пройдёт анестезия, чтобы не прикусить щёку. После пломбы из материала химического отверждения — обычно через 1–2 часа, точнее скажет врач.
• Пить после лечения зуба можно сразу — но не горячее, пока не прошло онемение.
• Курить после лечения зуба лучше не раньше чем через 1–2 часа. Курение со временем окрашивает края пломбы.
• Красящие продукты — кофе, чай, вино, ягоды — первые 1–2 суток лучше ограничить.
• Твёрдую пищу в первые дни жуйте на другой стороне.

Как уменьшить боль после лечения и не допустить осложнений

Часть неприятных ощущений после пломбирования зависит от того, насколько запущен был зуб. Чем глубже кариес, тем ближе пломба к нерву и тем выше вероятность чувствительности. Поэтому лучший способ избежать боли после лечения — лечить кариес на ранней стадии, пока он неглубокий. Подробнее — в статье «Кариес: стадии и лечение».

После визита к стоматологу:

1. Следуйте рекомендациям врача — когда можно есть, какие препараты принимать, когда прийти на следующий этап.
2. Не откладывайте второй визит, если лечение многоэтапное. Временная пломба не рассчитана на долгую службу.
3. Проверьте прикус, когда пройдёт анестезия: если зубы смыкаются непривычно, позвоните в клинику и запишитесь на коррекцию.
4. Восстановите зуб коронкой или вкладкой, если это рекомендовал врач после лечения каналов, — так ниже риск, что зуб расколется.
5. Чистите зубы дважды в день и пользуйтесь нитью: края пломбы — уязвимое место для вторичного кариеса.
6. Приходите на осмотры раз в полгода — врач вовремя заметит износ пломбы или проблему под ней.

Если вы заранее знаете, что у вас чувствительные зубы или сильный страх боли, скажите об этом врачу до начала лечения: он подберёт подходящее обезболивание и при необходимости разделит лечение на несколько коротких визитов.

Когда срочно к врачу

Позвоните врачу или обратитесь за неотложной помощью, если после пломбирования:

• появилась сильная самопроизвольная боль, особенно ночью;
• боль приступами отдаёт в ухо, висок, глаз;
• боль не уменьшается за 3–5 дней или нарастает;
• опухла десна или щека;
• поднялась температура выше 38 °C;
• больно накусывать, и это не проходит;
• пломба выпала или откололась.

Если боль усиливается, не ждите плановый визит: обострение пульпита или периодонтита легче лечить на ранней стадии.